黄蓉 张培彤 王菁 李凤杰 何潇 徐可

    研究客观指标与中医证型的相关性可建立客观指标与中医证型之间的对应关系、阐述中医证型的内在机理，提高中医辨证的客观性、可信度。目前临床上基于病证结合的分析方法，对多种疾病的中医证型与客观指标的相关性开展研究，用于指导临床辨证论治。胰腺癌是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤，属中医“积聚”“伏梁”等范畴，因起病隐匿，缺乏特异性症状及体征，早期诊断非常困难。据统计，胰腺癌5年生存率仅有7.2%[1]。辨证论治为主的中医治疗胰腺癌疗效确切，因而如何客观准确的对胰腺癌患者进行辨证成为研究的中心环节。诸多学者结合现代医学检测技术，探究客观指标与胰腺癌中医证型的关联性，为胰腺癌中医辨证提供了新思路。本文就肿瘤标志物、肠道微生物、基因表达、肿瘤微环境与胰腺癌中医证型相关性的研究成果做出综述以供参考。

    1 中医证型和客观指标相关性研究概况

    随着现代医学检测技术在临床上应用愈加广泛，器官、细胞、基因、分子、蛋白等层面的客观检测指标与中医证型的关联性研究受到广泛关注，其主要内容有：(1)建立客观指标与中医证型之间的对应关系，为临床辨证提供客观、可量化的辨证要素，弥补了宏观辨证仅凭传统四诊信息进行辨证分析的局限性。包括影像学检查指标：如粉刺性乳痈的超声表现与不同中医证型的相关性[2]；细胞、分子、蛋白等实验室检验指标：如原发性肝癌患者的甲胎蛋白(alpha-fetoprotein, AFP)水平与不同中医证型的关系[3]、类风湿关节炎患者的中医证型与血小板活化的相关性研究[4]；基因、蛋白等指标：如非小细胞肺癌患者的甲状腺转录因子 1(thyroid transcription factor 1,TTF-1)、Napsin A、P63基因的表达水平与中医证型的关联性研究[5]等。(2)根据生理、病理、生化、免疫、微生物等方面客观指标的变化阐述中医证型的内在机理，从而推进中医辨证论治实现现代化进程。包括基于代谢组学的研究：如探索儿童哮喘不同中医证型患者尿液中的小分子代谢物的差异性[6]；基于蛋白组学的研究：如急性脑出血瘀证、热证的蛋白质组学分析[7]等。

    客观指标与中医证型相关性研究方法多基于病证结合模式进行分析，由于一个中医证型可与多个客观指标具有相关性，建立与中医证型相关联的一系列客观指标组合有待继续探究。

    2 肿瘤标志物与胰腺癌患者中医证型的相关性

    徐婷[8]分析了64例胰腺癌患者肿瘤标志物糖类抗原19-9(carbohydrate antigen199,CA19-9)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)水平与不同中医证型之间的关联性 ......