王晨 陶庆春 娄锡恩

    随着对糖尿病(diabetic mellitus, DM)发病机制的研究不断深入，降糖药物的作用机制也不断丰富，目前研究表明中药治疗DM主要从刺激胰岛素分泌，保护和修复胰岛β细胞，改善胰岛素抵抗，抑制α-葡萄糖苷酶活性，抑制葡萄糖体内吸收、促进葡萄糖利用，改善机体氧化应激水平等多种途径发挥降糖作用。具有降糖作用的单味中药研究是推动中医药治疗DM的基础，现深入梳理中药抗DM机制，选取代表性药物展示，以帮助临床医生组方选药，也为进一步探索中药治疗DM基础研究提供参考。

    1 中药通过刺激胰岛素分泌达到降血糖作用

    能通过促进胰岛素分泌这一途径降低血糖常用的中药有肉桂、苦杏仁、松花粉、仙鹤草、玉竹、黄芪、知母等。

    1.1 肉桂

    廖作庄等[1]对链脲佐菌素 (streptozotocin，STZ)诱导的DM小鼠模型予肉桂多酚灌胃，肉桂组的血糖明显降低，血清胰岛素增加，胰高血糖素降低，胰岛素阳性细胞增加，胰脏细胞中蛋白激酶B(protein kinase B,PKB/Akt) 及其磷酸化水平也增加；研究提示促进胰岛细胞分泌胰岛素是肉桂多酚抗DM活性的直接药理活性之一，且能够通过诱导胰岛细胞Akt调控因子表达来刺激胰岛素分泌。Liang Chen等[2]发现桂皮A型原花青素寡聚物能够很好改善8周龄DM小鼠血液和胰腺中的胰岛素浓度。Hlebowitz等[3]对14名健康受试者进行交叉实验，超声下观察发现摄入6 g肉桂能够降低餐后血糖，延迟胃排空时间。

    1.2 苦杏仁

    刘雪峰等[4]用杏仁多肽灌胃干预STZ造模DM大鼠，连续30天后发现杏仁多肽能够显著降低DM大鼠的血糖水平，且剂量越大效果越明显，并且对于正常人群的血糖，只会使血糖轻微降低，不会出现低血糖并保护胰岛β细胞被STZ破坏；杏仁多肽除了可以降低血糖，还可以降低总胆固醇和甘油三酯的水平，同样存在剂量关系。生庆海等[5]评估以杏仁粉等为原料制成的复合营养粉对DM大鼠辅助降血糖的功能，杏仁含有丰富的膳食纤维，膳食纤维能够维持人体组织细胞对胰岛素敏感性。

    1.3 松花粉

    耿越等[6]分别用60%乙醇沉淀的马尾松花粉多糖和氯磺酸-吡啶法得到硫酸酯化物刺激小鼠胰岛β细胞株胰岛素分泌量，研究发现酯化多糖不同剂量组均对小鼠胰岛β细胞株胰岛素分泌具有显著的促进作用，并且作用的机制与葡萄糖刺激胰岛素分泌具有一定的相似性。王升贵等[7]以正常小鼠、四氧嘧啶诱导的DM模型小鼠为材料研究 ......