张亚星 谢志军

    基金项目： 国家自然科学基金面上项目(81873266)

    作者单位： 201203 上海中医药大学基础医学院[张亚星(硕士研究生)]；浙江中医药大学基础医学院(谢志军)

    作者简介： 张亚星(1994- )，2018级在读硕士研究生。研究方向：系统性红斑狼疮的中医规范性用药研究。邮箱：puya_0808@sina.com

    狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的常见并发症，60%～80%的系统性红斑狼疮患者会出现肾脏受累，10%～20%的狼疮性肾炎患者会发展成终末期肾脏病[1]，是系统性红斑狼疮的常见死因。狼疮性肾炎导致肾功能受损，表现为蛋白尿、血尿、管型尿，乃至肾衰竭[2]。有效治疗狼疮性肾炎，对降低系统性红斑狼疮患者死亡率，提高生活质量有不可估量的价值和意义。

    中医学者对系统性红斑狼疮及狼疮性肾炎提出了多种病机认识，有阴虚热毒瘀血[3]、热毒夹虚[4]、脾肾亏虚温毒炽盛[5]、虚湿瘀[6]、伏毒[7]等几种具有代表性的观点。不同的学者有不同的侧重，在临床上普遍收到了切实的效果，体现了中医药的力量。

    笔者在学习前人经验的基础上，结合起源于《黄帝内经》并在后世得到充分继承和发展的“风虚”理论，对狼疮性肾炎的中医病机提出了新的思考。“风邪袭虚”可能是狼疮性肾炎的重要病机成分，从“风虚”论治或有助于狼疮性肾炎的临床疗效提升。

    1 “风”“虚”是《黄帝内经》病因病机思想的重要内涵

    《黄帝内经》中有明确的病因学体系，或从阴阳认识，如《素问·调经论篇》所说“夫邪之生也，或生于阴，或生于阳，其生于阳者，得之风雨寒暑，其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒”；或从“天地人三才”认识，如《灵枢·百病始生》所说“夫百病之生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒”，其中风雨寒暑来源于天，清湿来源于地，喜怒来源于人，原文称之为“三部之气”。后世在《内经》论述的基础上，提出了外感病因和内伤病因的说法。

    1.1 风是外感病因之首，可深入伤及脏腑

    《素问·风论篇》曰：“风者，百病之长也。”风邪具有开泄之力，人体受之则腠理开泄，卫气受损，表气不能固密，损伤正气的同时还为其他邪气的侵染创造了条件。所以古代医家有“风为诸邪之先导”的说法。

    风邪虽从表而受，其发展却不拘于体表，“善行而数变”，可乘虚传变，深入脏腑。《素问·风论篇》专篇论述了风邪所导致的不同深浅层次的病症：“风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为疠风，或为偏枯……或内至五脏六腑。”风为外邪，首先伤表 ......