颜一品 朱章志

    基金项目： 国家自然科学基金(81873190)；广东省中医药局科研项目(20201115)

    作者单位： 510405 广州中医药大学[颜一品(硕士研究生)]；广州中医药大学第一附属医院内分泌科[颜一品(硕士研究生)、朱章志]

    作者简介： 颜一品(1995- )，2020级在读硕士研究生。研究方向：中医药防治内分泌代谢疾病的临床与实验研究。E-mail：20201120110@stu.gzucm.edu.cn

    通信作者： 朱章志(1963- )，博士，主任中医师，教授，博士生导师。研究方向：中医药防治内分泌代谢疾病的临床与实验研究。E-mail：zzz@gzucm.edu.cn

    清代医家黄元御的《四圣心源》继承了黄帝、岐伯、秦越人、张仲景的思想，并开创性地提出了“一气周流”的气机升降理论模型及其独特的“水寒土湿肝郁”辨证思想。黄元御认为人身之贵，莫过阳气，阳气衰败则水寒土湿、肝郁脾陷，故辨证多以阳衰土湿、水寒木郁而立论，治疗上强调贵阳贱阴，升发肝脾。

    桂枝、芍药都是具有气机调节作用的药物，两者配伍在《伤寒论》中首见于桂枝汤。《伤寒论》中多用桂枝、赤白芍配伍以起到调和营卫、一收一敛之效。

    不同于张仲景《伤寒论》中对桂芍配伍的理解及应用，黄元御多采用桂枝、赤芍配伍以达木清风。黄元御《四圣心源》中含有桂枝、芍药配伍的方剂共34首，属于《伤寒论》和《金匮要略》的方剂有6首，即桂枝加桂汤、葛根汤、桂枝芍药知母汤、温经汤、栝楼桂枝汤、减味鳖甲煎丸。

    笔者试结合黄元御所著的《长沙药解》《伤寒悬解》及《金匮悬解》三书，从中医理论方面对桂枝、芍药的功效及《四圣心源》中桂芍配伍的方剂进行归纳分析。

    1 桂枝功效之思辨

    1.1 桂枝归阳能调气血，旺中气

    清代邹澍《本经疏证》载桂枝其用之之道有六：曰和营，曰通阳，曰利水，曰下气，曰行瘀，曰补中。缪希雍《神农本草经疏》认为桂禀天地之阳，而兼得乎土金之气，故其味甘辛，其气大热，亦有小毒，木之纯阳者也。李东垣评价桂曰：“气之薄者，桂枝也……气薄则发泄，桂枝上行而发表”；刘潜江曰：“亲上者归阳也，以达阳壅而行阴化也。”《本经疏证》亦曰：“桂枝色赤，条理纵横，宛如经脉系络。色赤属心，纵横通脉络，故能利关节，温经通脉，此其体也”，并提出桂枝专治他脏克制而成之中气虚者，使血通而气调，而中气旺；桂枝专利寒结而不化之水，率利水之剂以下降耳。

    1.2 桂枝降逆升陷，能调气机 ......