马昊天 汤玲

    基金项目： 国家重点研发计划(2018YFC1704100、2018YFC1704101)

    作者单位：100700 北京中医药大学第一临床医学院[马昊天(硕士研究生)]；北京中医药大学东直门医院妇科[马昊天(硕士研究生)、汤玲]

    作者简介： 马昊天(1996- )，2019级在读硕士研究生。研究方向：卵巢储备功能下降的中医药防治。E-mail:ht0000314@163.com

    通信作者： 汤玲(1973- )，博士，主任医师，硕士生导师。研究方向：子宫肌瘤的中医药防治。E-mail:tangling73@126.com

    1 陈素庵学术思想及风药应用撷要

    1.1 调经

    《补解》[1]中云：“凡妇人之疾，先需调经”，点明调经在诊治妇科疾病中的关键地位。然言调经，须思“二要”。一要明其宗——令经血周行而和畅，即“调者使之和”“经血宜行，一毫不可壅滞”；二要知其故——当辨病审因求证，即首先辨明他病和经病不同。如陈素庵所言：“有因病而致经不调者……但治其病, 病愈则经自来。有经不调而致病者……但调其经，则病自愈。”其次审病因。陈素庵认为妇女月经不调主要是由外因、内因、内外合因所致，区别于平时的“三因学说”。其中，内在病因又以脾胃内伤和七情郁结较为重要。如《补解·调经门卷·调经与通经不同论》[1]6篇论：“外感内伤未有不脾胃先病者。”《补解·调经门卷·调经宜和气》[1]5篇记载：“妇人多气，以深居闺帷，性情不能舒畅，兼之忧思忿怒……每每郁结，以致月事不调。”再次当求证。陈素庵诊察月经不调常以虚实为分，主要证型有脾胃虚弱证、气机郁滞证、瘀血内阻证及痰凝阻滞证等[2]。其立则如下：“症属有余宜通，症属不足宜补。”所谓通者，“去其闭塞渗渍之瘀”“行其滞”“开其郁结”以理气活血、化痰散结；补者，“培其脾胃，使新血渐生”则后天脾胃得养，气血有源。

    1.2 安胎

    陈素庵将脏腑经络学说、五行相生学说作为指导思想，同怀胎十月的自然规律巧妙结合，形成“按月分经养胎”以及“源养气血，脏调脾肾为则”的经验，拓展了安胎的理论依据。书中以木、火、土、金、水的五行相生顺序同脏腑、天干配合，以心经与小肠经无所专养，由心包经和三焦经代之，将妊娠一月至十月分经成论，且每月各列专方为治。有学者[3]归纳如下：妊娠一月，肝经养胎，宜补胎汤以益肝气；妊娠二月，胆经养胎，宜艾叶汤以益精；妊娠三月，手厥阴心包经养胎，宜茯苓饮子以清心；妊娠四月，三焦经养胎，宜调中汤以顺三焦等 ......