邓剑雅 杨莉 范洁杨 刘昕艳 汪义明 段嘉敏 富晓旭

    基金项目： 成都中医药大学附属医院科技发展基金(18MZ07)

    作者单位： 610075 成都中医药大学临床医学院[邓剑雅(本科生)、杨莉(本科生)、范洁杨(本科生)、汪义明(本科生)、段嘉敏(本科生)]，针灸推拿学院[刘昕艳(本科生)]；成都中医药大学附属医院内分泌科(富晓旭)

    作者简介： 邓剑雅(2000- )，2018级在读本科生。研究方向：中医学。E-mail：320224762@qq.com

    通信作者： 富晓旭(1988- )，博士，主治医师。研究方向：中医内科学基础与临床研究。E-mail：fxxtcm@foxmail.com

    小儿脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。其主要临床表现是持续存在的运动和姿势发育障碍及活动受限，可伴有智力障碍、语言障碍、行为异常等[1]。该病根据证候可归属于“五迟” “五软” “五硬”等范畴。经当代中医专家临床研究，病因以气血阴阳不足为本，瘀阻脑络、痰湿内蒙、肝风亢盛或外感邪毒为标；病位以肝脾肾为主；病机关键在于肾精不足，浊邪蒙蔽清窍[2]。该病属于中医脑病范畴，与古籍所提精气、神明、神窍相关度较高，笔者结合古籍思考从“元真—五神脏—脏窍”一体观立论，初步探讨中医认知小儿脑性瘫痪新思路。

    1 “元真—五神脏—脏窍”一体观概述

    元真是对小儿先天禀赋的精微物质的高度概括，是胎儿娩出后立命的根本，决定后天生理结构与功能的正常形成和运转。五神脏是小儿正常生理功能尤其是主导神明作用的基础，是调节生机的枢纽。脏窍是五神脏元真升降出入的门户，是发挥五神脏功能的关键系统，是神明展发的关要。元真充、五神脏和、脏窍通，三者协调顺转，共同保障神明相关性功能正常运转。

    1.1 元真为立命之本

    “元真”一词源于《金匮要略·脏腑经络先后病脉证治》，张仲景之意乃指先天所生之精气，包括精、气、血、津、液，这些精微物质无疑是立命的根本，是组成个体的本源。元真禀赋于父母精气，绝大部分取决于先天禀赋，元真也自有其盛衰变化，符合生长壮老已的发展规律。后天虽无法改变元真盛衰变化，但可补充和调养[3]。小儿若禀赋充盛则元真盛实，对后天的结构与功能的营垒作用强大，能保障组织完整性和功能协调性，小儿的体质也较为强健 ......