谢佳芯 陈楚敏 李勇 冼丽柠 郭孝雨 汪梦情 眭道顺

    作者单位： 510405 广州中医药大学[谢佳芯(硕士研究生)、冼丽柠(硕士研究生)、郭孝雨(硕士研究生)、汪梦情(硕士研究生)]；广州中医药大学第一附属医院皮肤科(陈楚敏、李勇、眭道顺)

    作者简介： 谢佳芯(1997- )，2019级在读硕士研究生。研究方向：中医药防治皮肤疾病。E-mail：xjxatwork@163.com

    通信作者： 眭道顺(1967- )，硕士，主任医师。研究方向：中医药防治皮肤疾病。E-mail：sdaos@163.com

    慢性唇炎属中医“唇风”范畴，为儿科常见病，是发于唇部的慢性炎症性皮肤病，表现为唇部皲裂、脱屑、红肿或渗出结痂等症状[1]。西医常使用糖皮质激素、抗生素、免疫抑制剂等治疗本病，但治愈仍较困难， 且由于儿童皮肤黏膜发育相对欠成熟，更易出现激素相关的副作用[2]。本病反复发作、迁延不愈，极大影响患儿的身心健康。中医在本病治疗上凸显着独特优势，现代中医医家多从脾胃湿热论治本病，采用清泻之法，但仍有部分患儿疗效不理想。笔者在临床中发现小儿唇炎反复发作与阳气关系密切，根据辨证采用升阳化湿、升阳散火等法可提高临床疗效，降低复发率。本文即立足于阳气，阐述阳气功能失调和小儿唇炎反复发作的关系，探讨从阳论治小儿慢性唇炎的临床应用。

    1 从阳论治慢性唇炎的理论探讨

    1.1 稚阳未长为小儿重要的生理特点

    清代吴瑭的《温病条辨》[3]提出稚阳稚阴学说，认为：“古称小儿纯阳，此丹灶家言，谓其未曾破身耳，非盛阳之谓，小儿稚阳未充，稚阴未长也。”张锡纯在《医学衷中参西录》中首次提出：“盖小儿虽为少阳之体，而少阳实为稚阳，有若草木之萌芽，娇嫩畏寒。”稚阳及少阳，均说明了小儿发育尚未完善，生理上表现为脏腑娇嫩，病理上易出现阳气不足的证候。小儿生理特点为稚阴未充，稚阳未长。

    《育婴家秘》关于小儿五脏特点述曰：“五脏之中肝有余, 脾常不足，肾常虚。”小儿脏腑成而未全，尤以肺、脾、肾三脏突出。其中脾为后天之本，得阳始运，其阳气根源于肾，脾之健运需要肾阳的温煦；肾为先天之本，内寄元阴元阳，随年龄增长渐渐充盛，依赖于后天脾胃[4]。若脾阳不振，则水谷不得消熟、水液不得运化、清阳不得升举， 日久其他脏腑功能也会受到影响，可累及肾。正所谓“内伤脾胃, 百病由生”[5]。小儿阴阳稚弱、形气未充，感受外邪或内伤饮食后易影响脾肾阳气。重视小儿稚阳未长的生理特点对下一步把握疾病病机有所裨益。

    1.2 阳气功能失调是唇炎反复发作的病机关键 ......