李鹏 王朝阳 臧颖颖 陈昕力

    作者单位： 100029 北京中医药大学生命科学学院[李鹏(博士研究生)]，针灸推拿学院[王朝阳、臧颖颖(博士研究生)]，中医学院[陈昕力(博士研究生)]

    作者简介： 李鹏(1986- )，2018级在读博士研究生。研究方向：针灸推拿学。E-mail：443546399@qq.com

    1 病历摘要

    1.1 ICU综合征

    患者，68岁，主因“双下肢发凉疼痛、右足坏疽4个月”于2014年11月23日入院。入院症见：双下肢发凉、乏力，左侧为甚，右足趾坏疽疼痛，左足发凉麻木疼痛，夜间加重，无发热，纳眠二便可。既往1998年诊断“脑梗塞”，分别于2004年、2008年患脑出血及蛛网膜下腔出血，均无明显后遗症。2013年5月行心脏起搏器植入术；2014年行“股动脉内膜剥脱术”及“右股—腘动脉人工血管转流术”。查体见双下肢皮肤颜色苍黄不泽、干燥脱屑，汗毛稀疏，双足趾甲呈营养不良性改变，双小腿肌肉轻度萎缩，双下肢肤温低，左侧冰冷，右足第一、四、五趾坏疽，右足背可见水肿，右股腘动脉搏动可触及，右足背动脉搏动减弱，右胫后动脉搏动减弱，左股腘动脉及足背胫后动脉均未触及。入院诊断：中医诊断：脱疽病，寒凝血瘀证；西医诊断：(1)闭塞性动脉硬化；(2)脑出血；(3)脑梗塞；(4)心律失常、起搏器植入术后。入院后内科给予抗感染、抗凝、祛聚、扩血管、营养周围神经及活血化瘀、局部换药等基础治疗，于2014年12月26日行左髂—腘动脉人工血管转流术，术中患者生命体征不稳定，手术未能达到预期效果。术后在重症监护病房给予输血、营养支持、抗感染等治疗后，成功脱离呼吸机。

    2015年1月30日，患者精神倦怠，食欲不振，大便干燥如羊屎，睡眠颠倒，彻夜端坐，并说自己看到有白色小人环立四周，骂之不避，挥之不去，甚是骇人。察其舌光如镜，两脉弦。术后检查提示：贫血(血红蛋白：88 g/L)，余无明显异常。西医考虑ICU综合征，建议病情平稳后尽快转入普通病房治疗。中医考虑患者筋脉受损、气血乖错、阴阳两亏，给予补气活血治疗 ......