张玉平 许家骏 赵进喜 贾海忠 刘宁 赵勇 郭志卂

    眼被称为“心灵的窗户”，是人观察外界、收集信息的重要器官。生理情况下，五脏六腑和经络功能正常则目得所养，可以维持正常的视觉功能；病理情况下，若脏腑经络功能失调，则目受其累，影响到正常的视觉功能。另外，全身脏腑经络病变又会反映到眼，因此通过望目可以预知或了解脏腑经络的虚实盛衰。为了深入理解眼与脏腑经络的密切联系、眼与多种疑难杂病发病的病理关系，北京中医药大学东直门医院中医内科教研室、赵进喜教学名师工作坊组织相关专家对眼与脏腑经络病展开讨论。

    1 眼与脏腑经络生理联系

    刘宁主任医师：

    中医理论认为，眼与脏腑联系紧密：(1)目与肝：肝开窍于目，目为肝之外候，肝与目二者经络相连，关系密切。肝藏血，气血上通于目，目有所养而能视。(2)目与心：《素问·五脏生成篇》指出：“心舍神明，目为心使。”神明统于心而外用于目，目是神明外达的窗口，眼视物辨色等功能均受心神主宰。心主血，心气推动血液上输充养目珠。(3)目与脾：脾主升清，通目窍，上输精气贯于目，目受精气温养而视物清明；脾主肌肉，胞睑肌肉得水谷供养而开阖自如；脾统血，心行血，肝藏血，血液循环和目系密切相关。(4)目与肺：肺为气之本，主一身之气，肺气充合，气血并行，周身泽目得温养；肺为水之上源，主宣发肃降、通调水道，目得气血津液濡养而明。(5)目与肾：《灵枢·五癃津液别论》云：“五脏六腑之津液皆上注于目。”肾为水之下源，主水，调节水液布散津液上渗目珠化为泪与神水，润泽五轮，滋养目珠。肾藏精，精充则目明，肾是元阴元阳之所，涵养瞳神。

    总之，眼的发育构成是五脏六腑精气共同作用的结果，诚如《灵枢·大惑论》所言：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。”眼能视万物，察秋毫，辨形状，别颜色，都需要五脏六腑精气的充养。

    赵进喜教授：

    五轮学说是中医眼科重要特色理论，五轮学说与藏象学说紧密关联，是我国古代传统五行哲学在中医眼科的具体应用。虽然五脏六腑都与眼的功能密切相关，但实际上五脏六腑对眼的重要性并非均等，肝对于眼科疾病有其特殊地位，藏象学说有“肝开窍于目”的论述。而且临床眼病患者尤其是糖尿病视网膜病变患者以少阳郁热体质、厥阴肝旺体质居多。

    张玉平主任医师：

    《灵枢·大惑论》云：“五藏六府之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精，而与脉并为系。上属于脑，后出于项中”，提示眼与五脏的有密切关系 ......