高玥璇 贾苑凝 刁若涵 朱泽兵 吴治民 段行武

    银屑病是一种多基因遗传背景下由免疫因素介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病，本病病程长、易复发、迁延难愈、发病率高，给患者的身心健康带来极大的负面影响。中医称银屑病为“白疕”，因“肤如疹疥，搔起白皮”而得名。心为阳脏，主火而部于表，藏神而主血脉，《素问·至真要大论篇》曰：“诸痛痒疮，皆属于心”，概括了外疡的内在发病机制与心密切相关，表明皮肤的生理功能由心调节，临床上也常见银屑病患者伴有心烦、失眠、焦虑等心的相关症状。因此，皮肤疾患的发生与心息息相关，且从心论治银屑病具有相当的理论基础，本文就心的生理功能与银屑病的关系展开论述，对从心论治银屑病进行阐述。

    1 从心论治银屑病的中医理论基础

    1.1 心部于表

    “心部于表”首见于《素问·刺禁论篇》：“肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾为之使，胃为之市”，总体概括了人体各脏腑气机升降出入的特点。“表”即卫表、皮肤腠理，包括皮肤、汗腺、毫毛等组织，“部”为统领之意，说明心能统领皮肤肌腠，维持皮表的正常生理功能。张景岳《类经》云：“心火主阳在上，故其气布于表。” 杨上善《黄帝内经太素》也有类似表述：“心者为火，在夏，居于太阳最上，故为表。”心为阳脏，其性升散，心之阳气散布于皮表的各种组织，统领皮表组织所属的器官(肺、膀胱)，成为抵御外邪侵袭的屏障[1]。

    1.2 诸痛痒疮，皆属于心

    中医理论认为心为阳脏，属南方火，《素问·六节藏象论篇》曰：“心者……阳中之太阳，通于夏气。”《素问·阴阳应象大论篇》云：“其在天为热，在地为火，在体为脉，在藏为心。”由此可见，心为阳中之太阳，是一身阳气之大主，火为热之极，热为火之渐。明代吴昆《素问吴注·卷二十二》曰：“热甚则痛，热微则痒，疮则热灼之所致也。故火燔肌肉，近则痛，远则痒，灼于火则烂而疮也。心为火，故属焉。”对“诸痛痒疮，皆属于心”进行了详细的注解，认为火热是疮疡产生的重要原因，而心主火在其中起主导作用。火热炽盛，蕴积皮肤腠理之间，可燔灼血液，煎熬津液，化燥生风，在皮肤表现为红斑、出血、鳞屑并出现瘙痒等症状。心为阳脏性升散，心火上炎，扰乱神明，致心神不宁出现烦躁不安、夜不成眠等精神心理障碍。

    1.3 心主血脉，银屑病多从血论治

    《素问·痿论篇》云：“心主身之血脉。”心主血脉包括两个方面：心主血和心主脉，二者相辅相成，是心的重要生理功能。心主血主要表现为心在血的生成和转化中具有重要作用，《素问·五脏生成篇》云：“诸血者 ......