郑宇然 石霞 朱晓云 刘喜明

    1 病例摘要

    2018年5月9日二诊：服药后双睑肿胀及下垂减轻，四肢肌力较前好转，体重增加2 kg。仍懒动，夜寐欠佳，急躁易怒。舌瘦暗红，苔黄，脉弦细。复查甲功：FT3：5.85 pmol/L，FT4：17.44 pmol/L，TSH：1.92 mIU/L。上方加制鳖甲5 g、青蒿6 g，28剂，水煎服，日1剂，早晚分服。

    2018年6月4日三诊：已停甲泼尼龙，全身肌无力症状基本恢复，活动量较前增加，体重增加1 kg。夜间身热及兴奋较前好转，仍喜将双足伸出褥外。舌脉同前。复查甲功：FT3：4.90 pmol/L，FT4：15.14 pmol/L，TSH：1.59 mIU/L，TPO-Ab：127.93 IU/mL(正常参考值0～5.61 IU/ml)，TRAb：0.556 IU/L(正常参考值0～1.5 IU/L)。前方炒白芍易生白芍，加石斛5 g，28剂，水煎服，日1剂，早晚分服。

    2018年9月5日四诊：全身肌力基本恢复正常，体重增加2 kg。近日急躁易怒，目生疖肿，咽喉肿痛。查体可见扁桃体II度肿大。甲功各项均正常。纳眠可，小便可，大便干。舌红嫩，苔黄腻，脉弦滑。辨证：阴液不足兼有痰火。治以养阴清热化痰。方药组成：生黄芪15 g、忍冬藤15 g、生甘草3 g、浙贝母3 g、皂角刺3 g、当归5 g、花粉5 g，28剂，水煎服，日1剂，早晚分服。

    后以升举元气滋阴为法，随症加减，继续治疗半年，诸症消失，各项检查均正常。于2019年1月16日复诊时，全身情况良好 ......