高慧 冯柏阳 张少玲 马磊

    脑卒中后抑郁是种继发于脑器质性病变后的常见精神障碍性疾病，主要临床表现为抑郁、焦虑、悲观、失望、早醒等，脑卒中抑郁不仅给患者情感上带来痛苦，还能影响患者认知和肢体功能等恢复，导致死亡率升高，给家庭社会带来巨大的负担[1-2]。目前西医单纯抗抑郁药物的疗效不理想，如何提高脑卒中后抑郁成为广大医师研究的热点[3]。中医将脑卒中后抑郁归为“中风”“郁证”两种病证的合并症范畴，其发病机制为患者肝肾阴虚、气血不足，情志、劳倦、饮食、外邪等为诱发因素，造成气血逆乱、阴阳失调发为中风，给患者带来沉重的精神和生活压力，使得优、悲、怒等情志过激，肝郁气滞，造成肝失疏泄，脾失健运，脏腑阴阳气血失调，心失所养，形成郁证[4]。气虚血瘀证是脑卒中后抑郁最常见的证型，中医当以益气活血、疏肝解郁、养血活络为主要治疗原则[5]。热敏灸是新型的艾条悬灸疗法，通过寻找患者体表热敏穴，并以艾条温灸热敏穴，以激发经气，促使气达病所，发挥治疗效果[6]。本文运用补气解郁方联合热敏灸治疗脑卒中后抑郁，以期获得更佳效果，探讨临床运用价值。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    本研究选取2019年5月至2021年4月间海南省第二人民医院康复医学科收治的97例脑卒中后抑郁患者，根据随机数字表法分为研究组(48例)和对照组(49例)。研究组脱落1例，女/男比例：22/25，年龄47～80岁，平均年龄(61.37±6.90)岁；病程1～6个月，平均病程(3.10±0.74)个月；脑卒中分型分为脑梗死29例、脑出血18例；病情程度分为轻度20例、中度27例。对照组脱落2例，女/男比例为19/28，年龄48～79岁，平均年龄(61.02±6.64)岁；病程1～6个月，平均病程(3.02±0.79)个月；脑卒中分型分为脑梗死27例、脑出血20例；病情程度分为轻度23例、中度24例。两组的资料比较无明显差异(P>0.05)，具有可比性。本文所有措施符合本院伦理相关规定(批准文号：HN20181207)。

    1.2 纳入标准

    (1)满足2016版中国脑血管病诊治指南与共识中脑卒中的诊断标准[7]；(2)满足卒中后抑郁临床实践的中国专家共识中的诊断标准[8]；(3)中医气虚血瘀证的诊断标准[9] ......