王新茹 侯学思 张重阳 张佳佳 马莉 祁晓晗 潘婷 孟言 白鹏

    多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是育龄期女性常见的内分泌疾病，以月经稀发或闭经、卵巢多囊样改变为主要特征，可伴见胰岛素抵抗和高雄激素血症，常表现为不孕、肥胖、痤疮、多毛、脱发等症状[1]，易产生焦虑、抑郁情绪[2]，严重影响患者的身心健康。据统计，本病发病率高达5%～15%[3]，占排卵障碍性不孕的70%～80%[4]。中医针灸治疗PCOS不仅可以调节激素水平、减轻胰岛素抵抗、促进排卵，还可降低内脏脂肪含量，具有安全有效、绿色经济的特点。临床取穴多以腹部及背腰部腧穴为主[5-6]，但缺少相关理论方面的探讨。本文试从《内经》气街理论切入，结合PCOS的发病特点，初步论证“腹气有街”与PCOS的相关性，进一步探讨以此理论为指导的针刺治疗思路，以期为PCOS的针灸临床诊治提供理论依据和思路启发。

    1 “腹气有街”的理论内涵

    1.1 腹气街是横向的气之径路

    “街”，《说文解字》释为“四通道”，指通向四周的道路。《灵枢·卫气》有载：“胸气有街，腹气有街，头气有街，胫气有街。”气街是气在人体中运行的重要通路，位于头、胸、腹、胫四部[7]。气街不同于纵向分布的经脉，是经脉之外横向的气之径路。“横向”并非线状或者平面状，而是多层次、立体的，类似于交通网，四通八达，不仅沟通纵行的经脉，还从内外、前后、左右联系诸多脏腑、经脉、腧穴[8]。《黄帝内经灵枢集注·动输》曰：“……经脉中之血气，复从络脉之尽处，出于气街，而行于皮肤分肉之外也。”由此可知，气街在内与脏腑经络产生联系，在外与皮肤分肉相关联。腹气街作为四气街之一，是联络腹部内外之要道，其所通行之“气”即腹气，主要汇集了腹部脏腑之气、达于腹者的经络之气和腹部内外营卫之气，亦包括化生于腹的元气和主要存于腹部的中气[9]。诸气在升降出入的过程中密切联系、相互影响，维持女性的正常生理活动。

    1.2 腹气街有代偿和调节功能

    《灵枢·动输》“夫四末阴阳之会者，此气之大络也；四街者，气之径路也。故络绝则径通，四末解则气从合，相输如环”，明确指出经脉乃“气之大络”，气街为“气之径路”，二者的关系为“络绝则径通”。当经脉之气闭阻，可以通过相应部位的气街横向沟通，间接促成营卫之气的离合过程[10]，进而调整经脉之气使之恢复原有的功能。简言之，气街具有代偿和调节功能，可代经行气，是经脉气血循环的“辅路”。当四末受邪，络脉气血壅滞阻绝不通时 ......