刘建华 张玉平 赵进喜 贾海忠 刘宁 韦企平 刘巧平 李泽宇

    耳为听之官，与脏腑经络关系密切。生理情况下，脏腑经络功能正常、耳得濡养则其司听、主衡的生理功能正常；病理情况下，脏腑虚损，经络运行不畅，耳窍失养，或外邪侵袭，清窍不利，则可影响其正常功能，出现耳鸣、耳聋、眩晕等。另一方面，耳窍作为脏腑经络功能的外现，可以通过观耳取穴及耳针、耳穴诊治多脏腑病变。为了深入理解耳与脏腑经络的生理病理关系，总结耳窍疾病以及通过耳针耳穴诊治脏腑疾病的经验，北京中医药大学东直门医院中医内科教研室、赵进喜教学名师工作坊邀请相关领域专家对耳与脏腑经络病展开了热烈讨论，现报告如下。

    1 耳与脏腑经络的生理、病理关系

    刘宁主任医师：

    头部是清阳之气上通之所，属于清窍，耳具有司听觉和主衡的生理功能。中医理论重视整体，认为耳与脏腑经络联系密切。(1)耳与肾：肾藏精，主宰耳的生长和发育，肾之元阴元阳充足，则耳聪目明，耳窍通利；同时耳为肾之外候，可以反应肾之盛衰。(2)耳与肝：肝藏血、主疏泄，调节气血，气血能够上贯于耳窍，则耳司听、助衡功能正常。(3)耳与心：心主神明，中医将感觉纳为神的范围，听觉为听神所主，平衡觉为位神所主，凡神皆归属于心。心主血，能生血、行血，血液运载营养物质以供养耳窍，可激发听神，使耳窍聪灵。(4)耳与脾胃：脾胃化生气血充养耳脉；脾运化精微和水湿为耳窍输布营养，维持耳窍的水液平衡，且耳为清窍，喜清恶浊，脾胃升清降浊，以辅助耳窍清灵。(5)耳与肺：肺主气，气贯于耳而能听。肺朝百脉主治节，亦可补充血液，滋养耳脉。肺肾金水相生，肺母肾子，母康则子安。

    同时经络学说是中医理论的重要组成部分，《灵枢·海论》曰“夫十二经脉者，内属于腑脏，外络于肢节”，《灵枢·经脉》曰“……谷入于胃，脉道以通，血气乃行”，内在脏腑濡养耳窍与经络沟通内外、运行气血的功能关系密切，在内的脏腑和在外的孔窍通过经络来进行联系，《灵枢经·口问》曰“耳者宗脉之所聚也”，根据《灵枢·经脉》记载，十二经脉均能够直接或间接和耳发生联系，六阳经皆直接循行与耳，足少阳胆经、手太阳小肠经、手少阳三焦经皆过耳周而入耳中，足太阳膀胱经、足阳明胃过耳周而不入耳中，手阳明大肠经的别络可入于耳，六阴经亦可通过络属关系与耳间接相连。

    张玉平主任医师：

    生理上耳与肾、心、脾和少阳经关系最为密切。肾主骨生髓，藏精属水，主脏腑气化，为水火之宅，寓真阴元阳，“五脏之阳气非此不能发”“五脏之阴气非此不能滋”。心主血脉，“耳为宗脉之所聚”，心客窍于耳，张介宾《类经·五脏之应各有收受》言：“舌本属心 ......