黄伟 彭博 丁趁趁 刘霖

    糖尿病心肌病是以心肌细胞凋亡、心肌间质纤维化及炎症反应为主要病理特征的心肌病变，患者长期心肌代谢紊乱，导致心脏结构和功能发生改变，引起左室舒张功能不全或收缩功能不全[1]。糖尿病心肌病早期无特异性临床表现，发病隐匿且进展缓慢，大部分患者就诊时已呈现出心功能不全的症状。目前临床以对症治疗为主[2]，中医学在糖尿病心肌病治疗上具有丰富的临床经验，中西医结合治疗本病在多个方面体现出了优势[3]，中医治疗本病以养阴益气、活血祛瘀为主要原则[4]。本文对56例糖尿病心肌病心功能不全患者在常规治疗的基础上采用滋阴补气活血法治疗，探讨该治法对患者心功能的影响。结果总结如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2018年2月至2020年8月在上海市徐汇区大华医院中医内科就诊的114例糖尿病心肌病心功能不全患者，使用随机数字表法将所有患者分为治疗组与对照组。治疗组57例，脱落1例，剩余56例，其中女性23例，男性33例；年龄44～78岁，平均(54.83±8.12)岁；病程5～18年，平均(13.72±2.80)年；心功能不全等级分为1级24例、2级32例。对照组57例，脱落1例，剩余56例，其中女性21例，男性35例；年龄46～77岁，平均(54.12±8.59)岁；病程5～17年，平均(13.10±2.38)年；心功能不全等级分为1级27例、2级29例。两组患者的一般资料相比较无明显差异(P>0.05)，具有可比性。本研究符合上海市徐汇区大华医院伦理委员会相关规定。

    1.2 纳入标准

    (1)符合2型糖尿病的诊断标准[5]；(2)符合心肌病的诊断标准[6]；(3)心功能不全分级为1～2级；(4)符合气阴两虚证的诊断标准[7]，包括心悸、气短、胸闷、气短、倦怠乏力、口干欲饮、舌淡苔白、脉细数；(5)患者自愿参与本研究，签订知情同意书；(6)生命体征平稳；(7)近1个月血糖控制在正常范围内。

    1.3 排除标准

    (1)肝、肺、肾等脏器功能不全者；(2)严重高血压、扩张性心脏病、瓣膜型心脏病、心力衰竭等其他心脏病变；(3)对本研究选用的药物过敏；(4)伴有其他急、慢性感染病变；(5)伴有周围神经病变、视网膜病变、肾病等其他糖尿病并发症；(6)近1月内接受抗凝、调脂、免疫抑制剂等相关治疗 ......