周开林 董俭 王珊珊 李冠颖 郑燕飞 王天芳

    “症状” 简称“ 症”，包括自觉的症状与他觉的体征。症状是辨病、辨证的依据，症状的规范化是建立病、证诊疗标准的前提和依据。中医症状规范化是中医学术发展的关键，是学科成熟的标志，而中医症状术语的规范化能促进中医药行业标准水平提升与行业规范化建设，是中医药国际传播与发展的战略举措。对症状术语的名称、内涵系统分析、整理，也可完善、丰富中医症状学研究成果，为智能诊疗等计算机系统研制提供研究思路，具有重要的理论和实用价值。笔者基于中国期刊全文数据库，检索了2000年至 2020 年间中医症状规范化相关文献，发现近二十年该领域的研究主要从语言、方法和技术、临床意义三个层面、六个方向展开：(1)语言层面：包括对症状术语的规范化、症状内涵的规范化的研究；(2)方法和技术层面：包括症状分类、症状的分级量化，症状信息的规范化采集(包括量表的研制)；(3)临床意义层面：包括对临床特征与辨证意义的探索和研究[1]。

    1 症状术语的规范化

    1.1 症状术语的命名

    中医症状名称本身具有数量繁多、灵活性强、文学色彩浓厚等特点[2]。中医发展过程中多学科融合,且因地域、历史时期、医生文化水平和语言使用习惯的不同，同一症状可有多种描述。通过对历代名医医案数据库的初步统计得出, 关于 “腹泻 ”就有1864种不同的表述方式。再如“失眠 ”一症，就有“目不瞑 ”“不寐 ”“无眠”“不眠 ”“少睡 ”“少寐”“不睡”[3]等多种表述； 即使同一出版物中，一症多名现象也较为多见，如中华中医药学会发布的团体标准中同时出现：下利清谷和完谷不化，大便干燥、大便秘结和大便燥结，滑泻失禁、大便失禁和大便滑脱；便溏和溏泄；小便自遗和小便失禁等。此外，某些症状术语还包含诊断性质的用词，如绝汗、 舌质瘀斑点，其 “绝” “瘀”均属诊断性质，还有把引起症状的病机与症状名称合在一起称谓的，如阴虚潮热。命名繁杂混乱的现象从一定程度上阻碍了中医学术交流，也限制了中医自身的发展。

    鉴于此，部分学者提出同一症状的不同称谓当分正名和别名。但至于如何确定正名和别名，各家看法不一。 刘保延等[4]和马力等[5]提出术语命名应遵循单义性原则，刘旺华等[6]和张学虹等[7]强调命名的普遍性原则，提议选择最符合临床语言习惯的词语作为正名。朱建平[8]还提出了系统性原则，主张依据逻辑学和哲学构建中医术语体系。倪菲等[9]认为术语词条的确定应参照术语命名的7大原则(科学性、单义性、系统性、准确性、简洁性、稳定性、派生性) ......