李文娜 刘雷蕾 马淑然

    “肺与秋季相通应”是中医“天人相应”理论的重要内容之一。“肺应秋、主通调水道”是指肺主通调水道功能存在应秋而变的季节性变化节律。人体水液代谢的生理功能随季节气候的变化而有相应的规律性调节。肺应秋，机体适应“秋收”之节律，可表现为水液代谢的四季节律，“秋冬多尿少汗，而春夏多汗少尿”。目前中国对“肺应秋”的研究主要集中在其与局部免疫之间的关系，缺乏关于“肺通调水道，应秋而变”的理论内涵探讨。本文将褪黑素(melatonin, Mel)-细胞外信号调节激酶(extracellular regulated protein kinase, ERK)细胞信号传导-水通道蛋白(aquaporins, AQPs)与中医“肺主通调水道”及“肺应秋”相结合，进行交叉研究，以阐述《内经》“肺藏”功能的理论内涵。不仅有助于深化对中医原创性“天人相应”及“五脏应时”等理论内涵的现代认识，而且也为中西医结合防治肺系疾病的季节性发病或突发提供实验依据和途径，同时对现代生命科学、时间医学及中医藏象本质研究提供新思路。

    1 肺主通调水道，应秋而变

    1.1 “肺主通调水道”是机体水液代谢的重要环节

    “肺主通调水道”指肺气的宣发肃降运动推动和调节全身水液的输布和排泄。《黄帝内经素问集注》：“肺应天而主气，故能通调水道，下输膀胱”，指出肺主气为通调水道的动力源泉。而“肺主通调水道”的生理基础是肺气的宣发肃降，如《血证论》云“肺为水之上源，上源清则下自清”。肺气宣发，不但发挥卫外防御的功能，还将水谷精微和津液外输于皮毛，以发挥其濡养、滋润的作用。肺主通调水道主要包括五个途径：呼吸之气排出水分、津液的输布以及汗液、尿液、大便的排泄。《灵枢·本藏》曰：“三焦膀胱者,腠理毫毛其应”，指出尿液的排泄与汗液的散发密切相关，如冬季尿毕常见寒战,腠理偏于密闭,毫毛立起。故肺气宣发，向上向外布散水液，上至面窍，外达全身皮毛肌腠以濡润；肺气肃降，向内向下输送水液至脏腑以濡润，并将脏腑代谢产生的浊液下输至肾，成为尿液生成之源。肺气肃降将水液下输大肠，通过粪便带走部分水液。临床上常根据“肺主通调水道”理论治疗水肿等水液运化不利的疾病，常采用宣肺解表的治法，使肺气得宣 ......