张玉平 余秋平 刘大新 刘建华 刘宁 赵进喜 贾海忠 穆岩

    鼻主司嗅觉、呼吸，是气体进入肺部的通道。脏腑经络功能正常，则鼻能司呼吸并知香臭；脏腑经络失调，则鼻功能失常，可导致鼻炎、鼻窦炎等病。同时，疑难杂病，如哮喘、多种肾脏病，甚至小儿多动症、抽动症都与鼻有着密切的联系，从鼻论治往往能收获奇效。为了深入理解鼻与脏腑经络的病理生理联系，总结鼻科疾病以及通过鼻诊治脏腑疾病的经验，北京中医药大学东直门医院中医内科教研室、赵进喜教学名师工作坊邀请相关领域专家展开了热烈讨论，现报告如下。

    1 鼻与脏腑经络生理病理联系

    刘宁主任医师：

    鼻为肺之窍，是气出入之门户，可外通于天气。鼻主要呼吸、嗅觉两大功能。鼻窍功能正常与否与脏腑功能是否正常密切相关。(1)肺与鼻：肺主一身之气，掌管呼吸。鼻作为气体出入的通道，与肺直接相连，鼻通气功能可直接影响肺的呼吸功能。肺的精气通于鼻窍，鼻才能主司呼吸，辨香臭。肺脏受邪，宣降失司，肺气壅滞，则会出现鼻窍闭塞不通，继而又导致肺气不足，二者相互影响。邪气伤肺，煎灼津液，肺脏阴虚，则鼻窍干燥。肺脏虚损，清气不能上达于鼻，会出现嗅觉障碍，香臭难辨。(2)肝与鼻：肝主疏泄，主调畅一身气机，也能够调节鼻窍的气机，影响鼻窍功能。肝主升发，肝气条达，清阳之气上通于鼻窍，鼻窍才能通利；肝主藏血，肝血充沛，能使阴血上奉于鼻窍，发挥正常的嗅觉和呼吸的功能。肝失疏泄，气机逆乱，会导致鼻窍闭塞。肝血不足，无法濡养鼻窍，也会出现鼻窍功能下降。肝火上炎热迫血行还可导致鼻出血。(3)肾与鼻：肾藏精，肾精能够滋养濡养鼻窍；肾主纳气，气呼于肺而纳于肾，所以肾也可以影响鼻窍的呼吸功能。肾阴不足，会导致鼻窍干燥少津。肾阳不足，失于温摄，会导致鼻甲肥大而鼻塞。肾水液代谢失司，还可出现流涕。(4)脾与鼻：脾胃为后天之本，能够化生气血精微，输布营养，所以脾胃功能正常，鼻窍才能正常发挥生理作用。脾胃能升清降浊，鼻窍需要清阳滋养，所以鼻窍通利也依赖于脾气的升清。脾胃失调，气血乏源，升降失司，鼻窍失养亦会导致鼻功能下降，鼻腔干燥。脾胃湿热上蒸，则会导致流黄浊脓涕。脾气亏虚，统血无力，可导致鼻出血。(5)心与鼻：心主血脉，承载鼻吸入的清气，输部全身。同时嗅觉在中医中属于“神”的范畴，心主神，主宰直觉，所以鼻的嗅觉受心的影响。心行气行血功能失常，气血不足，鼻窍功能下降。心火亢盛，会导致鼻窍生疮。

    五脏六腑之精气通过经络输部全身，鼻窍位于头面中央，为多气多血之窍道，通过经络将鼻窍与全身五脏六腑紧密联系，《灵枢·邪气藏府病形篇》说“十二经脉 ......