李盼盼 吴力群 马佳 霍子剑 高诗宇 路晨 张宁宁

    过敏性鼻炎—哮喘综合征(combined allergic rhinitis and asthma syndrome，CARAS) 是世界变态反应组织近些年新提出的病名，属于气道慢性炎症性疾病。过敏性鼻炎( allergic rhinitis，AR) 与支气管哮喘( bronchial asthma，BA)两者归于同一气道，在诱发因素、发病机制、治疗等方面存在相通之处[1]。流行病学表示15%～38%的AR患者合并BA，BA患者中6%～85%合并鼻部症状，国内BA合并AR的患病率为26.67%～54%，两者之间彼此关联，相互影响[2- 3]。故有学者提出“同一气道，同一疾病”[4]。西医治疗CARAS多采用联合抗炎对症治疗，常用药物有吸入性糖皮质激素、β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂、抗组胺药物等，药物易叠加使用，不良反应多、停药后易反复、依从性差[5]。CARAS在中医学中分属于“鼻鼽”和“哮病”的范畴。中医的“整体观念”与“同一气道，同一疾病”理念不谋而合，依据“肺鼻同治”思想指导该病治疗，从风、痰、虚辨治本病，独具特色，具有副作用小、个体化治疗、治病求本的特点。

    1 “同一气道，同一疾病”理念与“肺鼻同治”的整体观念异曲同工

    CARAS的提出基于“同一气道，同一疾病”的理念，AR与BA虽病位不同但归属于同一气道，均存在气道炎症，类属于同一疾病。AR与BA炎症反应虽分别作用于上下气道的靶器官，但参与疾病进程的炎性细胞和介质相同，辅助性T细胞Th1、Th2失衡是其发生、发展的主要机制之一[6]。AR是发展为BA的高危因素，并且影响BA的控制水平，两者之间彼此影响，治疗时应统筹兼顾，防范于未然。

    “同一气道，同一疾病”理念类同于中医“肺鼻同治”的整体观念。《诸病源候论》云：“鼻是肺之候，肺气通于鼻。”《素问·阴阳应象大论篇》曰：“肺主鼻，在窍为鼻。”《诸病源候论》中指出:“若邪乘于太阴之经，其气蕴结于鼻者，则津液壅塞，鼻气不得宣调，或窒塞，或流涕，皆是肺经之邪壅滞也。”以上可见肺鼻关系密切，治疗时应相互兼顾。正如《杂病源流犀浊》中提到：“肺和则鼻自已病，安可不急于手太阴以图治哉。”亦如《医学见能·卷一》所云：“肺气通调，鼻自安。”

    肺、鼻分别归于脏腑与官窍 ......