孙松 厉将斌 赵琦 徐少强 王彬 莫旭威 周洪 闫菲 韩亮

    男科疾病往往病情复杂，共病现象明显，发病机制多不明确，疾病常常反复发作，缠绵难愈，多数疾病缺乏明确有效治疗方法，临床疗效不佳。李海松教授临床中常教导学生，男科疾病的治疗应思路开阔，左右逢源，不拘泥于一方一法，并且男科疾病也可借鉴妇科、内科等学科治法，有中医异病同治之义，甚至多获得意外疗效。少腹逐瘀汤出自清代王清任名作《医林改错》，全方由小茴香、干姜、延胡索、肉桂、五灵脂、没药、蒲黄、当归、川芎、赤芍等药物组成，书中介绍“此方治少腹积块疼痛，或有积块不疼痛，或疼痛而无积块，或少腹胀满”，有温经散寒，化瘀止痛之效。后世医家多称赞此方为调经种子以及治疗妇科少腹瘀块之良方[1]，用于治疗寒凝血瘀证痛经等妇科疾患。教授认为由于男性生殖系统的特殊结构，且男科疾病常常多瘀、多滞，故教授将本方用于男科慢性前列腺炎、不射精症、血精症等方面的治疗，效如桴鼓，笔者有幸侍诊左右，遂将教授经验介绍如下，以启后学。

    1 男科疾病之病位在少腹，契合少腹逐瘀汤病位

    男科疾病发病病位较为固定，一般以少腹为主。少腹，指的是腹的下部，位于脐与骨盆之间。《灵枢》曰：“足厥阴之脉，过阴器，抵小腹。”少腹由肝经经脉所过，胞宫所居，任脉、督脉、冲脉三经之起源[2]。如女性子宫、卵巢位于少腹一样，少腹也为男性重要脏器之所处，如前列腺(古称精室)，生殖腺，膀胱等[3]。教授认为，男性精室有贮藏和分泌生殖腺液的作用，既能藏精气而不泻如脏，又传化物而不藏如腑，作用类似于奇恒之府(女性为胞宫)，当以通为顺。若少腹得养，精室经脉通畅，功能正常，可生化和贮藏精液，又可盈满以排泄。若少腹受寒，寒邪直中精室经脉，精室血凝，经脉不通，导致少腹瘀血，凝聚成块，不通则痛，轻者发为少腹疼痛，长此以往，精室失荣，出现男科疾患。王清任创制的“五逐瘀汤”包括通窍活血汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤和身痛逐瘀汤，就是分别为头、胸、腹、少腹到四肢这五个部位设立逐瘀的治法，因此男科之病病在少腹，契合少腹逐瘀汤病位[4]。

    2 男科疾病常见瘀、滞为病机，契合少腹逐瘀汤主治

    王清任在《医林改错·气血合脉说》说：“治病之要诀，在明白气血，无论外感、内伤，要知初病伤人何物，不能伤脏腑，不能伤筋骨，不能伤皮肉，所伤者无非气血。”同时提出了“诸病之因 ......