敬旭军 吴惠慈 王德奋 林中满

    乳腺癌是发生于乳腺上皮组织的恶性肿瘤，目前已成为威胁女性身体健康的首位恶性肿瘤[1]。通常20岁以下的妇女患该病的少见，20岁以后的发病率逐渐上升，可能与女性性激素的分泌有关[2]。外科手术是治疗乳腺癌的标准治疗方式，可大大提高乳腺癌患者的生存率，但外科手术作为一种有创的治疗方式，可造成疼痛、感染、水肿等并发症，对患者术后恢复及生活质量造成一定的影响[3]。乳腺癌术后上肢淋巴水肿是最常见的并发症之一，其病变特点为肩膀、颈部、手臂、躯干等部位积聚大量的淋巴液[4]。目前现代医学对该症的治疗方式包括手术、物理疗法、口服药物等，虽能减轻临床症状，但个体间疗效差异性较大，整体疗效欠佳[5]。中医认为，乳腺癌术后上肢淋巴水肿的主要病机为脉络损伤，导致机体气血亏虚，情志不畅引起患者肝气郁结，形成水瘀互结，手术可加重机体气虚血瘀症状，瘀血导致津液难行，溢于肌肤，形成水肿[6]。本文对48例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者以参芪消肿方联合循经推拿治疗，分析治疗效果。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    96例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者入组年限为2019年5月至2021年5月琼海市中医院收治，按照随机数字表法分为治疗组48例和对照组48例。治疗组年龄28～57岁，平均(41.92±6.10)岁，水肿病程3～16天，平均(9.73±2.40)天，其中轻度25例、中度23例；部位分为左21例、右27例。对照组年龄29～55岁，平均(41.07±6.38)岁，水肿病程4～15天，平均(9.28±2.51)天，其中轻度28例、中度20例；部位分为左23例、右25例。两组的部位、病情、水肿病程、年龄等无明显差异(P>0.05)，具有可比性。本文所有措施满足琼海市中医院伦理委员会相关规定(批准号：20190302)。

    1.2 纳入标准

    (1)符合《乳腺癌》的诊断标准[7]，均为女性，经病理学确诊；(2)符合《现代乳腺肿瘤学》中上肢淋巴水肿的诊断标准[8]，及患肢周径超过健肢至少2 cm；(3)符合《中药新药临床研究指导原则》中脾虚湿滞证的诊断标准[9] ......