刘宁 赵进喜 贾海忠 刘建华 张玉平 王三虎 余秋平 赵勇 庞博 王乐

    咽喉是沟通人体内外的要道，与脏腑经络联系密切。生理情况下，脏腑经络功能正常，咽喉得以濡养，则其吞咽、呼吸等功能正常；病理情况下，脏腑经络功能失常，则可导致咽喉疾病的发生，出现慢性咽喉炎、咽喉反流性疾病等。同时，临床中多种疑难杂病与咽喉密切相关。为了深入理解咽喉与脏腑经络的生理、病理联系，总结咽喉疾病以及通过咽喉诊治各科疾病的经验，北京中医药大学东直门医院中医内科学教研室、赵进喜教学名师工作坊邀请相关领域专家对咽喉与脏腑经络病展开了热烈讨论，现报告如下。

    1 咽喉与脏腑经络的生理、病理联系

    刘宁主任医师：

    咽喉是沟通内外的要道，具有吞咽、呼吸、保护和防御、发音、免疫等生理功能。脏腑的生理功能和病理变化与咽喉密切相关。①咽喉与肺：肺主宣肃，肺气的宣降为喉门开合提供动力，而喉门的开合又为肺气的宣降、呼吸的通畅提供了条件。肺脏受邪，宣降失司；肺气壅滞，经脉痞塞不通；或是肺气不足，不能调畅气机，则可见咳喘、咽喉肿痛、声音嘶哑等症。②咽喉与肾：肾藏精，精气充养咽喉。肾之经脉入肺中，循喉咙，咽喉在肾精的滋养下，得阴精阳气的濡养和推动而发挥其正常功能。肾精充盛，循经上奉，充养咽喉，则咽喉肌膜荣润，吞咽顺利，气息畅快，发声洪亮。肾脏亏虚，阴阳失衡，无法固护濡养咽喉，亦会导致呼吸困难、气短等症。③咽喉与脾：脾化生气血，运化精微，为咽喉输布营养。脾胃健运，水谷精微运化正常，津液充盈，上润咽喉，咽喉得津液濡养才能发挥其正常功能。脾胃失调，气血生化乏源，升降失司，精气不能上充咽喉，清窍失养，易诱发咽喉不利、发声低弱等症。④咽喉与肝：肝主疏泄，调节吞咽气机，气机条达则咽吸通畅；同时肝藏血，濡养咽喉，喉受血而能声。肝脏功能失调，气机逆乱，致络脉闭阻不通，气血壅塞；肝阴不足，精血亏虚，无法固护濡养咽喉，易引起咽喉红肿。⑤咽喉与心：心主神明，喉司发声。心藏神，神使气，气发声，故声虽出于喉，而所以使其发声者则由心所主。心经气血循脉上注于咽喉，咽喉得气血之濡养，方能润泽通利，功能正常。心脏行气行血功能失司，无法固护濡养咽喉，可导致咽喉干燥、吞咽不利等症。

    经络学说是中医理论的重要组成部分，通过经络将咽喉与全身五脏六腑紧密联系。《灵枢·海论》曰：“夫十二经脉者，内属于腑脏，外络于肢节”，《灵枢·经脉》曰：“……谷入于胃，脉道以通，血气乃行”，提示内在脏腑濡养咽喉与经络沟通内外、运行气血的功能关系密切。根据《灵枢·经脉》记载，可循行喉咙的经络共有14条。十二经脉中除足太阳膀胱经外 ......