王沙沙 陶瑞 韩雪飘 魏丽彦 张婷婷 王志坤

    功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是一组临床综合征，主要指因胃和十二指肠功能紊乱引起的，临床症状为餐后饱胀感、早饱、中上腹痛及中上腹烧灼感等，检查无器质性病变的疾病[1]。调查资料显示，随着人们的生活水平提高，我国FD的发病率逐步上升，占胃肠病门诊患者的一半左右[2]，已经成为困扰现代人的重要疾病之一。从中医学角度来看，可以将FD归属于中医内科学“痞满”“积滞”“胃脘痛”的范畴，对FD进行治疗具有相当重要的临床意义。刘启泉教授是全国名中医，第五、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师和博士后导师，致力于脾胃病的临床研究40年，对于FD的治疗有独到的见解。刘启泉教授结合自身临床的多年实践，在治疗本病之时，能够全面统筹整体观念和辨证施治的理念，独出心裁，认为从心论治疗效确切，形成了独具特色的经验理论。现将刘启泉教授“从心论治”FD的理论基础和临床经验介绍如下。

    1 从心论治的理论基础

    中医学普遍认为功能性消化不良的病位在胃，与肝脾关系密切，情志不畅而致肝郁，木郁在先，肝气不疏，横逆犯胃；木旺则克土，脾失健运，故脾胃功能失常引发诸症，此乃实证。但久病必虚，后期则以脾虚为本，土虚而为木所乘，耗气伤阴则成为虚实共见、寒热错杂之证。肝郁脾虚，胃气不和，脾胃升降失司为其基本病机。病理表现多为本虚标实，虚实夹杂，以脾虚为本，气滞、血瘀、食积、痰湿等邪实为标，故论治多从肝与脾胃入手。邓贵成主任[3]认为FD病机为胃失和降, 治疗上采用理气和胃、辛开苦降、分消走泄、温中和胃、养阴和胃等法，以消除病理因素。丁霞教授[4]认为情志因素是FD发病与复发的主要病因,治疗FD多在病证结合辨证论治基础上，以调理脾胃气机为核心，多由从肝论治入手，调理气血，和胃通降。

    刘启泉教授在多年临床实践中认为FD的形成除了肝脾胃的原因之外，还与心密切相关，临床治疗常从心论治，疗效确切。从中医学来看，心和胃的关系密切，一方面心主神明，为君主之官，主明则下安，主不明则十二官危。中医学的藏象之“心”，主要功能是“主血脉”和“藏神” ......