王浩 任凯 邓楹君 赵明 郭俊 赵丰 王福 张继伟

    男性不育症属中医学“无子”范畴。据统计，约15%的夫妇不能在1年内自然受孕，其中男方因素占50%以上[1]。男性不育症的发病率逐渐升高，过去几十年，我国年轻男性精液质量有明显下降的趋势[2]。当代中医名家在本病的治疗方面不断进行理论探索，包括调精理论[3]、从痰论治[4]、从虚、痰、郁论治[5]等，法以补肾助阳、祛湿化痰等，而从津液角度论之较少。随着人们生活水平的提高，饮食、房事、情志等多有失常，人体可出现阴津耗伤的症状，其证型多为阴液不足，或夹热、夹湿、夹瘀等。医者施以滋阴之品，常可因其滋腻之性助湿生痰，以助邪气。增液汤是泻火保津、生津养阴、滋阴生精的代表方，以其补中有泻、有通，而无滋腻之弊，在“津液养精”理论的指导下，可生津以荣养肾阴，滋肾阴而使精液生化有源。以增液汤为基础方随证加减，对于治疗阴津不足的男性不育症患者具有重要意义。

    1 “津液养精”的理论内涵

    1.1 精液是津液的表现形式

    《内经》有云：“腠理发泄，汗出溱溱，是谓津；谷入气满，淖泽之入骨，骨属屈伸，泄泽补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。”王冰将其概括为津液。叶天士云：“津液不竭，其人必不死；其死，无津液也。”津液是维持生命的基础，而男子之精作为孕育生命的重要组成部分，亦需源泉不竭的津液以濡养之，此即“留一分津液，便有一分生机”。基于生物学基础与中医津液的功用进行探析，肾的主水功能体现在通过承载生殖细胞和益体微生物，以使精浆生成有源；通过润滑生殖道、生殖器官周围浆膜腔，以使精浆濡润有度[6]。可见，津液充足决定了肾主水功能的正常发挥，同时也为精浆的产生和濡润奠定基础，有利于避免精量过少及液化异常。此外，西医认为精液中包含水、生殖细胞、前列腺液、精囊腺产生的精囊液以及少量的蛋白、无机盐、离子类的物质，由此可见，精液一定程度上是津液的表现形式。

    1.2 津液属阴，可下行充养肾阴，使肾的功能正常发挥

    肾阴属津液的一种，二者可理解为包含关系，均可对人体各组织器官起滋润和濡养作用，今人多将二者区别看待。津液中清淡者出于上、中二焦，稠厚的部分沉潜于肝肾下焦，成为制约相火的精微物质，可协肾阳在肾气的作用下生成肾精，促进男子生长发育和生殖功能。津液可转化为肾阴，叶天士滋阴善从后天之本的脾胃入手，言胃之阴为津液，通过甘寒生津之品滋润阳明燥土，后天得养则先天之阴源泉不竭[7]。同样，《医学衷中参西录》中治疗肾虚消渴的玉液汤，皆以葛根、天花粉、知母等甘寒之品以生津育肾阴 ......