张英 张建茹 张雨 汪敬杰 石小平

    急性胰腺炎是指各种病因导致胰腺内胰酶激活，从而消化自身胰腺组织的临床病症，可出现出血、水肿、坏死、恶心呕吐等症状，常累及周边组织，或伴有多器官功能衰竭[1]。中医学将急性胰腺炎归为“脾心痛”“腹痛”的病证范畴，其主要病机为多种因素导致机体气机不畅，脾胃升降失调，脾失运化，肝失疏泄，造成中焦湿热瘀滞，郁久化热，炼液成痰，痰湿阻络，导致气血运行不畅，产生瘀血，进而导致中焦阻滞，肠腑传导失职，证见里实热结，脏腑不畅，可形成肝郁气滞型、腑实热结型、肝胆湿热型、内闭外脱型、湿热毒瘀型共五个中医证型[2]。笔者经过近多年对急性胰腺炎的临床研究，总结出重症急性胰腺炎是以湿热毒瘀为主要病理基础，继而导致阳明内伤，腑气不通，中医当以清热解毒、活血祛瘀、利湿攻下为主要治疗原则。本研究对35例重症急性胰腺炎湿热毒瘀证患者在常规西医治疗基础上，运用柴芩攻毒方灌肠联合电针治疗，以期获得更佳效果。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2018年4月至2020年4月秦皇岛市第二医院收治的71例重症急性胰腺炎湿热毒瘀证患者，根据随机数字表法分为2组。观察组中36例，脱落1例，剩余35例，其中男22例，女13例，年龄42～71岁，平均(54.82±4.13)岁，发病时间2～23小时，平均(15.27±4.90)小时，致病原因分为胆源性18例、高脂血症11例、酒精性6例。对照组中35例，其中男25例，女10例，年龄43～70岁，平均(54.15±4.41)岁，发病时间2～22小时，平均(15.10±4.57)小时，致病原因分为胆源性19例、高脂血症12例、酒精性4例。两组的一般资料未见明显差异(P>0.05)，具有可比性。本研究经秦皇岛市第二医院伦理委员会批准(伦理备案号：QHD20180301)。

    1.2 纳入标准

    (1)满足《中国急性胰腺炎诊治指南》中重症急性胰腺炎的诊断标准[3]；(2)符合《急性胰腺炎中医诊疗专家共识意见》的湿热毒瘀证诊断标准[4]，主症为剧烈腹痛拒按、皮肤青紫有瘀斑、恶心呕吐、胸脘痞满，次症为大便粘结、小便短赤、发热口渴、日晡潮热，舌红有瘀斑，苔黄腻，脉弦数；(3)急性发病不超过24小时；(4)获得患者知情同意书；(5)临床资料完整。

    1.3 排除标准 ......