张玉平 赵进喜 贾海忠 赵岩松 马淑然 刘宁 赵勇 王颖辉 赵予

    《经络全书·脏腑联络分合详说》：“上下牙齿，名为户门，言其能司出入，如户之启闭也。” 饮食入口需要经过牙齿的切割、粉碎，而归于食管、胃肠，而且与发声、构音也有一定联系。生理情况下，牙齿与肾、胃等脏腑经络有着密切的联系。脏腑经络功能正常，则牙齿坚固润泽；脏腑经络失调，则可能出现牙齿松动、牙龈红肿出血等症状。此外，通过诊查牙齿情况，可了解人体脏腑功能、气血阴阳盛衰等情况。为了深入理解牙齿与脏腑经络的病理、生理联系，总结治疗牙科疾病的经验，北京中医药大学东直门医院中医内科教研室、赵进喜教学名师工作坊特邀请相关领域专家对此展开讨论，现报告如下。

    1 牙齿与脏腑经络生理、病理联系

    刘宁主任医师：

    牙齿的生理功能包括咀嚼、辅助发音、保持面部正常形态，同时牙齿的情况还能提示人的年龄。牙齿的发育与功能正常与否与脏腑功能是否正常密切相关。(1)肾与齿：牙齿的正常生长发育，有赖于肾中精气的充养。《素问·上古天真论篇》载：“女子七岁肾气盛，齿更发长……三七肾气平均，故真牙生而长极；丈夫八岁肾气实，发长齿更……三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；五八肾气衰，发堕齿槁……八八则齿发去。”从牙的萌生至脱落，肾气的盛衰始终起到决定性的作用；其次，肾为先天之本，内藏精气，而“齿为骨之余”。牙齿作为口腔中骨骼的总称，与骨骼同出一源。《仁斋直指方》曰：“齿者，骨之所终，髓之所养，肾实主之”，“肾衰则齿豁，精固则齿坚”。所以，保养肾气对于保持牙齿的健康十分重要。从病理上讲，肾与牙齿关系亦十分密切。《素问·痿论篇》提出：“肾热者，色黑而齿槁”“少阴终者，面黑，齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣”。《医贯·先天要论·齿论》提出：“齿迟及囟门开者，皆先天母气之肾衰，须肾气丸为主。”因此，治疗齿病时，应多从肾论治。(2)肝与齿：首先，肝藏血，肝能够调控肝血上奉牙齿；肝在体合筋，与牙周韧带、颞颔关节的活动密切相关。其次，肝血充足，则牙齿咬合有力，筋肉强健，颞合关节灵活有力，有利于对食物的研磨。最后，牙髓属水，能生木，肝胆的虚实可以体现在牙髓的寒热上。(3)心与齿：心主神明，若心神被蒙，牙齿开阖便会出现障碍。《医宗金鉴·杂病心法要诀·中风总括》指出：“闭证握固紧牙关。” 从养生的角度来看，叩齿能振动牙髓，改善牙髓的血液循环，发挥固齿止痛之功，还有集身之神的作用。《寿世传真·修养宜行外功第一·齿功》即提出：“叩齿三十六遍，以集身神。”(4)脾与齿：脾喜燥恶湿，主运化、统血、升清，能够化生、统摄、调控气血上朝荣养濡润牙齿 ......