郭怡婷 袁源 罗斌

    气的运动是人体生命的原动力，气运动的功能状态在六经体现为“开阖枢”。枢机为人体阴阳气机调节的场所，其中以枢为关键。少阳为阳枢，厥阴为阴枢，脾胃为人体气之枢。气机枢机不利为许多疾病的原因。乌梅丸为《伤寒杂病论》经典方剂，临床应用广泛。乌梅丸具备通利枢机之用，可畅达少阳枢机，通达厥阴枢机，运达中焦脾胃枢机，使开阖有度，临床疗效确切。现阐述如下。

    1 枢机是人体气机运行的关键

    1.1 枢机是气血阴阳转枢的关键

    人体的枢机指气血阴阳交接转枢之关键位置，也是阴气得阖，阳气得开的关键所在。气为人之本原，人体的生命活动与气机密切相关，“开阖枢”是人体气机的具象化[1]。“开阖枢”理论首见于《素问·阴阳离合论篇》：“三阳之离合也，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢……三阴之离合也，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。”枢机作为“开阖枢”的核心部分，在生理与病理上都具备不可忽视的作用。气以动为枢，若枢机不利，气流转运行失常，则可导致一系列疾病发生。

    1.2 枢机可分为阳枢、阴枢、气枢

    人之枢机有三，分别为少阳、厥阴、脾胃。少阳为三阳之枢，厥阴为三阴之枢，脾胃则为气机之枢。“枢”是指气血阴阳交接之处，枢机利则气血阴阳出入开合有度，枢机不利脏腑营卫气机失调。少阳具有转枢表里阳气之功能，少阳为一阳始生，由阳入阴，为阳之枢。厥阴具有疏泄气血阴分之力，使阴出阳，为人体阴之枢。在“开阖枢”理论中，厥阴枢机使阴气内合，少阳枢机运达则阳气升发，阴阳尽交，气血调和，枢机得利。脾胃是机体气机升降的枢纽，《类经》云：“枢则司升降而主乎中者也。”脾升胃降，气机则运，脾胃位居中央，人体一身之气升降皆以脾胃枢机的正常为前提。中医素有“枢调致中”之论，即调利枢机应不离中枢之用。因此，脾胃不仅为中焦之枢，也是人体气之枢机。故少阳为阳之枢机，厥阴为阴之枢机，脾胃为气之枢机。三枢得利，则人体一身之气血阴阳出入有度，邪去正安。

    1.3 枢机不利导致疾病发生

    人体与外界及人体内部气机的开阖流转均离不开枢机的正常转运。若开阖枢功能异常，则气机不利，人体一身之气升降出入受阻，气血阴阳流通不利。《灵枢·根结》云：“五脏六腑，折关败枢，开阖而走，阴阳大失，不可复取。”若少阳枢机不利则阳气不得升发，内生郁热；厥阴枢机失阖，则阴血失于内敛；脾胃枢机失运，则人体一身之气郁滞失运。故在治疗疾病的过程中，应当重视枢机的通利。

    2 乌梅丸为通利枢机之剂

    乌梅丸由乌梅、黄连、黄柏、细辛、桂枝、人参、当归、蜀椒、干姜、附子组成 ......