孙雪艳 王玉锋 蔡朕 孟元 赵文景

    特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy，IMN)是引起成人原发性肾病综合征最常见病理类型之一，其发病率近年来呈上升趋势[1-2]，尤其在中国其发病率增长趋势已超越IgA肾病[3]，成为导致终末期肾病重要的肾脏原发病之一。目前西医学者推荐应用利妥昔单抗或激素及免疫抑制剂治疗IMN[4]，但尚存在继发感染风险高、肝损伤、骨髓抑制、复发率高等问题，且临床中常见难治性膜性肾病患者寄希望于中医药治疗。益气滋肾活血方是基于全国名老中医张炳厚教授学术思想而创立的经验方，临床中应用于膜性肾病患者，具有较好临床疗效，本研究通过随机对照的研究方法旨在评价益气滋肾活血方干预IMN的临床疗效，现将结果报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2018年3月至2020年12月间于首都医科大学附属北京中医医院肾病科门诊及住院收治的特发性膜性肾病患者86例，运用随机数字表法，将符合纳入标准的患者随机分为两组，每组43例。治疗组脱落1例(因自行服用中成药)，剩余42例，其中男22例、女20例，平均年龄(57.14±13.92)岁，平均病程(11.57±6.45)月，低危27例、中危15例，收缩压(128.25±13.21)mmHg、舒张压(70.14±9.12)mmHg，其中以肾活检病理为诊断依据22例，以血清磷脂酶A2受体抗体(phospholipase A2 receptor antibody，PLA2R-Ab)阳性为诊断依据20例。对照组脱落4例(1例因个人原因拒绝继续本项目，3例自行服用中成药)，剩余39例，其中男21例、女18例，平均年龄(58.05±12.27)岁，平均病程(10.26±4.66)月，低危26例、中危13例，收缩压(122.23±10.21)mmHg，舒张压(72.21±9.29)mmHg，其中以肾活检病理为诊断依据18例，以血清PLA2R-Ab阳性为诊断依据21例。两组患者年龄、性别、病程、基础肾功能、基础用药等基线水平比较不具有统计学差异(P>0.05)，两组具有可比性。本研究在开展患者招募前已通过首都医科大学附属北京中医医院伦理委员会的伦理审批(批号：2018BL-023-02)。

    1.2 诊断标准

    现代医学诊断参考王海燕教授主编的《肾脏病学》(第3 版)[5]及2020年改善全球肾脏病预后组织临床实践指南制定：(1)经肾脏病理学检查提示为膜性肾病 ......