宋玉柱 程凯 查舒菁

    坐骨直肠窝脓肿是由于肛腺感染形成，脓肿沿外括约肌向坐骨直肠间隙扩散，引起的肛提肌下部脓肿。该病起病迅速，进展较快，一经发现，需尽早进行有效治疗[1]。坐骨直肠窝脓肿的病变特点为脓肿较大较深，且伴有肛门持续性胀痛跳动、排便困难、行走疼痛加重、排尿困难等症状，若不及时有效的治疗，可发展为头痛、恶心、寒颤、发热等全身感染性病变[2]。切开对口引流术是治疗坐骨直肠窝脓肿的常用手术方式，能减轻手术引起的大出血等并发症，引流畅通，但由于坐骨直肠窝脓肿的部位特殊，术后创面恢复较缓慢，整体治疗效果欠佳[3]。中医将坐骨直肠窝脓肿归为“肛痈”的病症范畴，其病机有虚有实，虚者多因肺脾肾三阴亏虚，湿热内乘，实者多因过食肥甘，辛辣刺激，饮食不节，导致湿热内蕴，热毒积聚，浸润于大肠、肛门，中医当以清热消肿，消痈排脓，活血镇痛为治疗原则[4]。中药熏洗是中医外治的特色治疗手段，通过蒸发的药气可直接作用于创面，抑制创面病原菌增殖，还能凭借热力刺激创面充血，减轻疼痛[5]。本文对42例坐骨直肠窝脓肿患者在切开对口引流术后，运用归银清创方口服和熏洗综合治疗，以期获得更佳治疗效果。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2019年9月至2021年8月间，在安徽省庐江县人民医院就诊的87例坐骨直肠窝脓肿患者，根据随机数字表法分为治疗组44例，对照组43例。治疗组中脱落2例，剩余的42例患者中男31例，女11例，年龄23～46岁，平均(38.21±4.30)岁，病程(7.32±2.19)天。对照组脱落1例，剩余的42例患者中男28例，女14例，年龄24～45岁，平均(38.07±5.01)岁，病程(7.11±2.08)天。两组的基本资料比较无明显差异(P>0.05)，具有可比性。本试验经安徽省庐江县人民医院伦理委员会批准(批准号：LJ2019080721)。

    1.2 诊断标准

    西医满足坐骨直肠窝脓肿诊断标准[6]，肛门持续性胀痛、跳痛，行走疼痛加剧，里急后重，排尿困难，或伴有乏力、发热、头痛、乏力、恶心、食欲不振，体征肛门患侧红肿，初诊有波动感和深压痛 ......