张玉平 黄颐玉 张丰强 赵进喜 贾海忠 张保春 刘宁 刘江腾

    口腔位于消化道的最上端,包括唇、齿、龈、舌、腭、颊等,是摄入饮食、分辨五味、分泌唾涎、磨碎食物、辅助发音的器官。口腔与脏腑经络关系密切。脏腑经络功能正常,则口腔得以发挥正常功能;脏腑经络功能失调,可导致口腔溃疡、扁平苔癣、灼口综合征,甚至口腔癌等多种口腔疾病。为了深入理解口腔与脾胃等多脏腑经络的生理病理联系,认识望唇、望舌在中医诊断中的重要价值,总结口腔常见病、疑难病的治疗经验,北京中医药大学东直门医院中医内科教研室、赵进喜教学名师工作坊邀请相关领域专家展开讨论,现汇报如下。

    1 口腔与脏腑经络的生理联系

    刘宁主任医师:

    口腔与脏腑之间有着密切的联系:(1)脾与口腔:脾在液为涎,能润泽口腔。脾主肌肉,其华在唇,脾胃健运,水谷精微上输于口,则口唇红润光泽,咬肌强健。《灵枢·脉度》云:“脾气通于口,脾和则能知五谷矣。”(2)心与口腔:心开窍于舌,舌为心之苗。心主血脉,心的功能正常,气血充足,脉道通利,舌体得以濡养,则味觉灵敏。心藏神,心神清明,则舌体运动灵活、语言流利。(3)肺与口腔:肺主声,能助口腔发音。《医宗金鉴·四诊心法要诀》云:“中空有窍,故肺主声……舌为声机,唇口扇助。”(4)肝与口腔:肝藏血,主疏泄,能调控血液上奉口腔,有助于口腔的濡润。肝主筋膜,在体合筋,肝血充足,则牙齿咬合有力,肌肉强健,咀嚼正常。(5)肾与口腔:肾主骨生髓,齿为骨之余。牙齿为口腔中骨骼的总称,与骨同出一源。肾精能够促进牙齿的生长,肾精充足,则牙齿坚固;肾气不足,则牙齿枯萎脱落。

    口腔与脏腑之间的联系主要通过经络的络属作用实现。十四经脉中,除肺经、膀胱经、心包经、小肠经以外,其他经脉都循行于口。手阳明大肠经入下齿中,夹口唇两旁;足阳明胃经入上齿中,环绕口唇;足太阴脾经连于舌根,散布于舌下;手少阴心经行于咽喉两旁,联系舌根;足少阴肾经循喉咙,挟舌本;手少阳三焦经和足少阳胆经循行过颊;足厥阴肝经行于颊里,环绕口唇;任脉环唇上,至下龈交;督脉至唇上端,入龈,交上齿中。

    2 口腔疾病的病因病机与望唇、望舌诊病

    刘宁主任医师:

    《罗氏会约医镜》云:“口者,五脏六腑之所贯通也。脏腑有偏胜之疾,则口有偏胜之症。”脏腑功能异常,循经脉反应于口腔,可致多种口腔疾患。其中,口中异味与脏腑密切相关。如口酸,伴胸胁胀痛,多属肝胃不和、气机郁结;口苦,伴有头晕,多属肝胆郁火内蕴、胆气上溢;口臭,伴大便干结,多属胃热上蒸;口甜,伴乏力、口干不欲饮,多属脾胃气阴两虚;口咸,多属肾阴不足、虚火内扰、肾液上乘 ......