黄缨媛 段礼宁 李敏

    《焦氏喉科枕秘》为清焦氏(佚名)原撰,沪上名医金德鉴得之后,对之评价颇高,故而编订刊行,为医家奉为枕中鸿宝。书中提出大量喉科疾病证治思路,参合症候病因,条列治法大要,亦极大丰富了喉痹的辨证分型,为临床喉痹的临床辨证施治提供新的思路;书中载有独特的临床观点如病邪不独为火,脏腑责之心脾;根据疾病分期以内服外用药物治疗;运用热法如烙法、灸法以疗热症之喉科疾病;注重针药结合以及多种疗法结合治疗喉科疾病等,极大地拓宽了临床治疗咽喉疾患思路;然目前关于该书的报道较少,故笔者就其学术价值进行浅析提炼如下,以供临床参考。

    1 《焦氏喉科枕秘》背景

    1.1 金德鉴与《焦氏喉科枕秘》

    金德鉴,字保山、保三,号蒯释老人,为清末沪上名医,精通医术,且工山水。金德鉴年少时曾患烂喉痧,蒙外科名医陈莘田诊治后痊愈,因此潜心研究喉科,曾撰有《喉科枕秘》《烂喉丹痧辑要》二书,后又刊刻《急救霍乱方》《十药神书》,集为《金氏医书四种》,其年庚及其学术经历均不详[1]。《焦氏喉科枕秘》[2]原作者为焦氏(佚名),具体情况不详;该书由金德鉴成书并刊于同治7年(1868年),该书序中言:“吴中金君保三。业轩岐家言……近得喉科枕秘一书。针石与汤药并施。审金氏症绘图。曲折详尽。特以无副本传世。为此商之孙君云斋。云斋遂引为己任。鸠资以付剞劂。”“群奉为枕中鸿宝者矣。”由此可见,金德鉴得此书后对该书评价颇高,认为该书具有较高的流传价值,故而编订刊行,后又增删刊刻《急救霍乱方》;本书共有二卷:上卷首列吹喉秘法,次列治喉要诀、临症二十法、手术针刺、外吹口服等治疗方法;后陈焦氏喉症图形针药秘传。下卷首列应用良方、焦氏喉科煎药方,诸穴、灸刺各法以及附方等。该书现有清同治七年孙氏刻本、同治九年吴门金氏小耕石斋刻本等,晚近通行本为1959年上海科学技术出版社铅印本。

    1.2 《焦氏喉科枕秘》时代背景

    自古并无咽喉分科,关于咽喉科的记载大多散见于综合性医书以及外科、儿科等书籍中,直至明代将医学分为13科,始有咽喉科之目,然关于咽喉疾病的治疗并未形成系统,对喉科的论述多从整体论述,且喉症的重点多在咽痛、喉痹、喉风、乳蛾等症,且很多著作中并未细分,以《医宗金鉴》为例,对喉科的论述有《咽喉总括》一篇,只论及咽痛、乳蛾、喉痹、缠喉风,论述简单,不足千字。另《外科心法要诀·喉部》对喉科疾病有较多的记载,基本总结了清代乾隆以前文献对喉痹等十种喉科疾病的论述[3]。直至清朝乾隆年后,随着喉症流行渐广,瘟疫频发,其传变迅速,不少医家开始重视喉科 ......