邹斌 方朝晖 哈团结

    毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)是导致甲亢最主要的病因,与自身免疫系统密切相关,其发病率在我国约为2%,可发生于各个年龄阶段,好发于30到60岁的女性[1]。中医学将Graves病归为“瘿病”的病症范畴,病因多与气、痰、瘀有关,主要病因为先天禀赋不足、情志不悦、饮食不节、水土不服等[2]。Graves病的根本病机为肝火亢盛,多由于气滞血瘀、痰凝壅结于颈前所致,中医当以清肝泻火、疏经通络、祛痰散结、活血行气的为主要治疗原则[3]。中医外敷是将药物调制成膏药,外敷于机体病变部位,以使药物通过皮肤进入机体,借助药力、气力、人体精气相结合发挥治疗作用,药物直接进入血液循环,无须胃肠道吸收[4]。针刺法在Graves病的治疗方面具有丰富的临床经验,能有效减轻甲状腺肿大症状,改善甲状腺功能,且具有经济、无毒副作用的优势[5]。本文对37例Graves病肝火亢盛证患者在常规治疗基础上,使用黄药消肿汤外敷联合针刺治疗,为Graves病中西医结合治疗的途径提供参考。结果如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选自太和县中医院内分泌科在2018年12月～2021年12月收治的75例Graves病肝火亢盛证患者,根据随机数字表分为2组。研究组38例,脱落1例,剩余37例,男15例、女22例;年龄22～75岁,平均(52.32±9.73)岁;病程1～7个月,平均(4.21±0.94)个月。对照组无脱落病例,其中男11例,女26例;年龄23～77岁,平均(52.05±9.91)岁;病程1～7个月,平均(4.03±0.90)个月。两组患者的资料无明显差异(P>0.05),具有可比性。本研究项目经过太和县中医院伦理委员会批准,批准号:太中医伦理(2018)010号。

    1.2 纳入标准

    (1)符合Graves病的诊断标准[6];(2)满足肝火亢盛证的标准[7],主症为颈部肿大、胀闷不舒,次症为心悸不宁、少寐多梦、急躁易怒、面红目赤、舌红苔黄、脉弦数;(3)获得患者签订知情同意书;(4)年龄22～77岁。

    1.3 排除标准

    (1)其他类型的甲状腺病变;(2)符合手术治疗指征;(3)易过敏体质;(4)机体主要器官的严重病变;(5)甲状腺区域皮肤破损或病变,不宜进行外敷或针刺者;(6)精神病变;(7)合并急慢性感染病变。

    1.4 脱落标准

    (1)资料不足影响疗效评估;(2)主动要求退出;(3)出现严重并发症需改变治疗方案者 ......