王婷 刘晓艳 常月霞 李保明 姚世雄 马伟 蔡红霞

    类风湿关节炎是一种以对称性、破坏性骨关节病和关节滑膜炎为主要特征的慢性自身免疫性病变,可能与性激素、感染、遗传、环境等因素有关,在40～60岁的人群中高发[1]。类风湿关节炎的病变部位在肢体关节,病情呈现急性发作和缓解期交替进行,若不及时有效的控制病情发展,可导致无法逆转的关节损坏,造成严重残疾,给患者的生活质量造成严重影响[2]。目前临床治疗类风湿关节炎以抗炎镇痛为主,虽能够在短时间内控制病情、减轻临床症状,但停药后病情易复发,且长期用药可增加不良反应风险,临床疗效受到限制[3]。中医认为,类风湿关节炎的主要病因为素体正气亏虚,营卫不和,卫外不固,风寒湿热等邪毒乘虚而入,形成寒湿、痰瘀、湿热等邪实产物,形成寒湿痹阻证、风湿热郁证、痰瘀互结证、气血两虚证等中医证型,中医当基于整体观念,辨证施治,以求标本兼治[4]。艾灸因操作简便、经济、有效等特点逐渐受到广大医师的认可,并成为类风湿关节炎的重要治疗手段之一。温和灸属于中医艾灸中悬灸的一种,将艾条与施灸部位保持一寸距离进行艾灸,产生温热感觉的灸法[5]。寒湿痹阻是类风湿关节炎最常见的证型,当以祛风除湿、散寒镇痛为治疗原则。本研究对采用自拟祛寒除湿汤联合温和灸治疗,现将结果报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    将嘉峪关市酒钢医院老年病科2020年10月至2021年6月门诊就诊及住院的80例寒湿痹阻型类风湿关节炎患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,各40例。治疗组男21例,女19例;年龄45～72岁,平均(54.38±4.90)岁;病程4～13年,平均(8.21±2.09)年;体重46～73 kg,平均(60.73±6.09)kg;关节功能分级分为Ⅰ级14例、Ⅱ级17例、Ⅲ级9例。对照组脱落1例,剩余39例中男22例,女17例;年龄46～71岁,平均(54.10±4.73)岁;病程4～12年,平均(8.08±2.21)年;体重47～72 kg,平均(60.14±6.35)kg;关节功能分级分为Ⅰ级16例、Ⅱ级18例、Ⅲ级5例。两组的资料无明显差异(P>0.05),具有可比性。本文经嘉峪关市酒钢医院伦理委员会批准(批准文号:JG-2020081203)。

    1.2 诊断标准

    现代医学诊断标准[6]:参照2010年ACR/EULAR制定的分类标准。

    中医符合寒湿痹阻证的诊断标准[7],主症:(1)关节冷痛,触之不温,皮色不红;(2)疼痛遇寒加重,得热痛减 ......