张林风 王晓倩 孙宁

    子宫脱垂是指支撑子宫的盆底组织受损,引起子宫下降,宫颈降至坐骨棘以下,甚至子宫完全脱出阴道口的盆底功能障碍性病变,患者通常主诉阴道口有组织脱出,或伴有小腹坠痛、负重行走、腰骶部酸痛等症状,甚至可出现压力性尿失禁、排便困难等症状[1]。中医将子宫脱垂归为“阴挺”的病症范畴,主要病因为气虚下陷,与脾肾关系密切,患者多产后妇女、高龄、先天禀赋不足或后天损伤,本病发病缓慢,病程迁延,发现脾虚肾虚,脾虚累及肾虚,肾虚则延及脾虚,脾肾皆虚则累至全身,导致胞络受损、冲任不固、器官无力,出现子宫脱垂[2]。隔盐灸将盐灸神阙穴,可发挥活血补血、温经通络之功效,以调节全身阴阳、调畅全身气血,借助艾灸的温热效应,使药物更好弥散入血,布散全身,以修复受损的盆底组织[3]。刘慧林等[4]研究将隔姜隔盐灸用于中风后排尿功能障碍的临床治疗,显著改善了患者排尿障碍症状。本研究对41例重度子宫脱垂患者在常规治疗基础上,使用益气举陷方联合隔盐灸治疗,现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2020年5月～2022年2月在衡水市第二人民医院妇科就诊的83例重度子宫脱垂患者,根据随机数字表法分为研究组42例和对照组41例。研究组脱落3例,剩余39例患者年龄43～79岁,平均(54.92±6.10)岁;病程1～8年,平均(4.82±1.90)年;孕次1～6次,平均(3.82±0.91)次;产次1～4次,平均(2.18±0.67)次,盆腔器官脱垂量表(pelvic organ prolapse,POP-Q)分度分为Ⅲ度19例、Ⅳ度20例。对照组脱落1例,剩余40例患者年龄42～78岁,平均(54.50±6.35)岁;病程1～8年,平均(4.91±1.76)年;孕次1～6次,平均(3.50±0.97)次;产次1～4次,平均(2.03±0.75)次;POP-Q分度分为Ⅲ度22例、Ⅳ度18例。两组患者的资料无明显差异(P>0.05),具有可比性。本文所有措施经衡水市第二人民医院伦理委员会批准(批准文号:HS20030032)。

    1.2 纳入标准

    (1)满足子宫脱垂的诊断标准[5];(2)满足脾肾气虚证的诊断标准[6],主症为子宫下移脱垂、小腹下坠、神疲乏力、腰膝酸软、气短懒言、畏寒肢冷,次症为排尿困难、带下量多、头晕耳鸣、排尿次数增加,舌胖苔薄白,脉细弱;(3)POP-Q分度分为Ⅲ～Ⅳ;(4)获得患者签订的知情同意书。

    1.3 排除标准

    (1)子宫肿瘤、宫颈结缔组织病、延长症、恶性肿瘤、急慢性感染病变;(2)有生育要求者;(3)近3个月进行激素、抗生素等相关治疗;(4)心脑血管、肝肾功能严重病变;(5)皮肤破损不宜进行针灸等治疗;(6)精神异常,无法正常交流;(7)神经肌肉性病变引起的肌肉萎缩 ......