胡宏媛 黄菊 李周源 许远芳 欧阳继轼

    内异症是指子宫内膜组织生长在子宫腔内膜肌层以外部位的临床病变,是导致广大育龄女性生殖功能障碍的重要原因之一,约50%的患者伴有不孕症[1]。目前临床通过药物或手术可抑制内异病灶的生长,有效减轻患者临床症状,但治疗后妊娠仍是一大难题[2]。子宫内膜容受性差、子宫内膜发育不良是导致内异症性不孕症患者胚胎着床障碍的主要原因,制定有效的治疗方案,提高内异症性不孕症患者的妊娠率是目前广大医师研究的热点。中医药重视机体整体功能调节,在该病的治疗上获得了确切的治疗效果[3]。中医根据内异症性不孕症的病证特点将本病分为气滞血瘀证、肾虚血热证、寒凝血瘀证、气虚血瘀证。肾主生殖,主藏精,肾阴亏虚则阴虚化热,热迫经血不循常道,导致胞宫血瘀,冲任阻滞,气血运行不畅,出现癥瘕、痛经等症状,肾虚与血热瘀血互为因果,肾虚无力推助血行,血瘀更甚,瘀血日久耗伤肾阴,加重血热、肾虚等症[4]。肾虚血热夹瘀是内异症性不孕症的根本病机,中医当以补肾凉血、调经止痛为主要治疗原则。揿针疗法是中医外治的特色治疗手段之一,将针体长埋于皮下,不影响患者日常生活,疼痛感较小,损伤较轻,且无明显副作用[5]。本文对42例内异症性不孕症患者使用凉血补肾方联合揿针治疗,现将结果总结如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2019年7月至2021年6月在海南省万宁市人民医院就诊的87例内异症性不孕症肾虚血热夹瘀证患者,按随机数字表分为治疗组43例和对照组44例。治疗组脱落1例,剩余42例,年龄20～37岁,平均(30.82±3.91)岁;病程1～5年,平均(2.65±0.70)年;内异分为分为Ⅲ级27例、Ⅳ级15例;对照组脱落2例,剩余42例,年龄20～38岁,平均(30.19±3.60)岁;病程1～5年,平均(2.30±0.78)年;内异分为分为Ⅲ级24例、Ⅳ级18例。两组患者的一般资料无明显差异(P>0.05),具有可比性。本文所有措施经海南省万宁市人民医院伦理委员会批准(批准文号:WN2019051603)。

    1.2 纳入标准

    (1)经腹腔镜确诊为子宫内膜异位症[6];(2)中医符合肾虚血热夹瘀证的标准[7],主症为腰骶疼痛不适、少腹疼痛、盆腔包块、痛处固定拒按,次症为行经疼痛加剧、灼热感、月经先期、经量少、低热,舌红苔薄白,有瘀斑,脉细滑;(3)满足不孕症的诊断标准[8];(4)月经周期正常28～32天,双相基础体温;(5)获得患者签订的知情同意书 ......