王庆金 张沧霞 马元松 杨来庆 郑艳霞 王元松 孟辉

    糖尿病性黄斑水肿是糖尿病致盲的主要原因之一,不仅严重影响患者的生活质量,还给社会带来了沉重的经济和卫生负担[1]。糖尿病性黄斑水肿的发病与血—视网膜屏障损伤,血管内皮生长因子等细胞因子能促使血管渗漏增加,导致黄斑区视网膜组织增厚[2]。中医认为消渴日久耗损气血,导致气血亏虚,尚不能滋养目络,或因虚致瘀,导致目络不畅,目失所养;或肝肾阴虚,虚火上炎,灼烧目窍,耗伤血络、阴液,造成目络阻滞;或饮食不节,过食肥甘厚味,导致脾胃损伤,情志不悦,易伤肝,肝郁犯脾,导致脾失健运,内生痰浊,痰湿阻络,上蒙目窍[3]。该病以气阴两虚为根本病机,气虚血瘀或阴虚血滞,导致目络瘀阻,瘀血长期阻滞目络,导致精血不能濡养,神光失灵[4]。中医当以健脾益气、滋阴补肾、消肿燥湿为主要治疗原则。炎症反应参与糖尿病性黄斑水肿的发生与发展,大量的炎症因子能破坏血—视网膜屏障,造成视网膜损伤[5]。本研究对41例糖尿病性黄斑水肿气阴两虚证患者运用自拟糖明组方治疗,并探讨对血清炎症因子分泌的影响,现将结果总结如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2019年3月～2021年8月在河北省沧州中西医结合医院眼科就诊的89例糖尿病性黄斑水肿气阴两虚证患者,按照随机数字表法分为研究组45例和对照组44例。研究组中脱落4例,剩余41例患者,男24例,女17例;年龄48～74岁,平均(62.10±6.91)岁;糖尿病病程5～17年,平均(12.36±3.09)年;黄斑水肿病程1～11个月,平均(6.83±1.90)个月;病变部位分为左侧24例,右侧17例。对照组中脱落3例,剩余41例患者,男22例,女19例;年龄49～73岁,平均(62.38±6.70)岁;糖尿病病程5～16年,平均(12.14±3.35)年;黄斑水肿病程1～10个月,平均(6.60±1.98)个月;病变部位分为左侧22例,右侧19例。两组患者资料无明显差异(P>0.05),具有可比性。本文经河北省沧州中西医结合医院伦理委员会批准(批号:CZ-2019-010804)。

    1.2 纳入标准

    (1)满足2型糖尿病的诊断标准[6];(2)满足糖尿病视网膜病变临床诊疗指南中糖尿病性黄斑水肿的诊断标准[7];(3)满足气阴两虚证[8]诊断标准,包括视物模糊或变形、眼前黑花飘舞、神疲乏力、口干咽燥、气短懒言,舌胖、苔白、有瘀斑,脉细弱。(4)近1个月内血糖控制在正常范围内;(5)单眼入组,双眼病变选取黄斑中心视网膜厚度(Central macular thickness,CMT)更高的那只;(6)获得患者签订的知情同意书 ......