陈宇 陈小愚 朱春艳 王世东 肖永华 赵进喜 姜淼 陶立元 南赫 战丽彬

    2型糖尿病(type2 diabetes mellitus，T2DM)是一种常见的以胰岛素抵抗和(或)胰岛素分泌障碍为特征的代谢内分泌疾病，属于中医“消渴病”范畴。其发病与热伤气阴、阴虚内热关系密切，《内经》《诸病源候论》等多部中医经典著作均有关于“消渴病”阴虚内热病机的相关记载，当代中医学者基于古代相关经典文献和现代研究成果，认为“消渴病”阴虚证证候要素的基本证候特点为“热、烦、红、干、数”，并与“基因—蛋白—代谢—肠道菌群”致病学说关系密切[1-2]。还有学者提出2型糖尿病前期(葡萄糖耐量异常)和糖尿病期的早期，其阴虚证候特点较为显著，而在糖尿病后期及糖尿病并发症期多为气阴两虚证，甚则阴阳俱虚证[3-4]。较多学者提出2型糖尿病以阴虚证多见，治疗时应用中医滋阴清热法可取得较好的临床疗效[5-7]。但是关于2型糖尿病阴虚证中医症状条目的具体内容和名词术语规范尚未达成共识，并缺少2型糖尿病阴虚证的中医诊断标准，有碍于相关研究的进行，因此制定可操作性强的2型糖尿病阴虚证中医辨证标准具有重要的意义。综上所述，本研究在既往文献数据挖掘的基础上，应用德尔菲法对2型糖尿病阴虚证中医症状条目进行筛选评价，遴选《2型糖尿病阴虚证中医辨证判定量表》条目。

    1 资料与方法

    1.1 问卷的形成

    问卷由2型糖尿病阴虚证中医辨证标准条目、专家基本信息、专家判断依据、专家熟悉程度等4部分组成。

    本研究通过计算机检索中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库，以1993～2019年为检索时限，以“阴虚证”“糖尿病”或“消渴病”为主题词/关键词进行检索，获取关于2型糖尿病阴虚证相关的所有文献，结合《中药新药临床指导原则》[8]《糖尿病中医防治指南》[9]和各版《中医内科学》《糖尿病及其并发症的中西医诊治学》《中药新药治疗糖尿病的临床研究指导原则》《内科常见病规范化诊疗方案》等书籍中的相关内容，共得到糖尿病阴虚证症状、体征条目池共127条。

    为体现问卷中问题的单一化，首先由课题组内的5位高级职称专家，对127条与2型糖尿病阴虚证相关的条目进行讨论，从中筛选出40条相关性最高的条目，形成首轮专家问卷。各个条目根据内容不同，分别归属中医“寒热、汗出、头面五官、口干渴、形体、不适、大便、小便、舌象、脉象”10类。其中，“寒热”类条目7个，“汗出”类条目1个，“头面五官”类条目3个，“口干渴”类条目3个，“形体”类条目4个 ......