王宝玉 王成祥 徐红日 王 静

    周平安教授(1939～2017)，首都国医名师，著名呼吸病、热病、疑难病专家。周平安教授强调在完整继承、熟练应用中医辨证论治思想的基础上，要充分借鉴现代医药学、科学的知识方法，主张中西兼通是中医药学术发展的重要途径。在多年跟诊周平安教授的过程中，笔者发现周老尤其善用验方“芪银三两三”于多种疾病。

    “三两三”本为古代民间验方，一般由五味药物组成，三味药物为三两，一味药物为三钱，一味药物为三厘，又名“三两三钱三”，该组方思想源自湖南民间中医袁国华先生，最早由北京中医药大学东直门医院宋孝志先生公布于众，宋老共列举了四种“三两三”组方[1-3]，周平安教授常用的“芪银三两三”便源自其一的“外科疮疡三两三”。原方本为治疗顽固皮肤疮疡的方剂，由生黄芪三两(30 g)、金银花三两(30 g)、当归三两(30 g)、甘草三钱(9 g)和蜈蚣三厘(0.9 g)组成。周平安教授在临床使用该方时通常去蜈蚣一药，化裁为“芪银三两三”，现将周平安教授临床灵活应用“芪银三两三”的治疗经验总结如下。

    1 “芪银三两三”治疗过敏性鼻炎、过敏性哮喘经验

    1.1 痈疡内生，肺肝同病，内外合风

    中医学将过敏性鼻炎辨病称为“鼻鼽”，过敏性哮喘辨病称为“哮病”。周老指出哮喘、鼻炎急性发作期气道炎症、黏膜组织充血水肿状态与中医所讲内生痈疡有相似之处，哮病遇感引触、迁延不愈，内痈久溃不敛，均为气虚血瘀、邪毒内陷之象[4]。同时，周老认为，肺开窍于鼻，鼻鼽日久，上窍枢机不利势必引起肺气壅塞，肺气上逆则又发展为哮病，故鼻鼽、哮病两者是同一病理机制在上、下呼吸道不同时期的体现。

    西医学认为哮喘、鼻炎是机体免疫功能失调，接触过敏源后诱发鼻黏膜、气道内壁黏膜的超敏反应。周老从中医学角度认为，机体免疫功能失调责之于肺卫不固、气血亏虚，过敏源即为外邪贼风，而鼻黏膜、气道黏膜的炎性阶段诱发的超敏反应则与内生之肝风相关，当外风引触内风，风盛则肺络挛急，肺肝气机升降失常，则又与西医所讲气道痉挛有相同之处。

    1.2 以芪银三两三活血解毒消内痈，配伍柴胡脱敏汤肺肝同治调气机

    1.2.1 调和气血、活血消痈 周老认为，风邪留滞导致鼻鼽、哮病反复发作，鼻黏膜、气道黏膜内壁形成的内痈之象与《外科正宗》所论“风毒者，外受风寒，伏于经络”中风毒的病机有相似之处[5]，故以“芪银三两三”调和气血扶正气、活血解毒消内痈。方中生黄芪为君药，入脾肺经，既可补益脾肺之气以益卫固表，生用又可托毒生肌消痈 ......