潘丽 李静 李文峰

    痴呆，是一组症候群，其中老年痴呆以阿尔茨海默病和血管性痴呆为主，临床以认知障碍、精神行为异常及社会功能减退为主要特征[1]。老年痴呆患者多伴心脑血管等基础疾病，若合并肺部感染，会加重基础疾病，甚至造成多器官功能衰竭，直接危及患者生命[2]。目前对老年痴呆肺部感染主要采用抗感染、止咳化痰、解痉平喘等对症支持治疗。中医认为肺部感染，多因痰热内盛，导致肺失宣降而引起咳嗽、咳痰、呼吸困难等一系列症状。结合老年患者多阴液不足，故治疗上以清热化痰、润肺止咳为治则。清金化痰汤源于《医学统旨》，具有清热化痰、润肺止咳之功。现代药理学研究表明该方具有抗炎、松弛支气管平滑肌、镇咳祛痰、调节免疫等作用，治疗肺部感染临床疗效显著[3]。中药灌肠具有促进药物吸收、刺激肠道排出代谢废物、随证加减、操作简单等优势。结合老年痴呆患者病情普遍较重，咽反射减弱，认知障碍，甚至需长期卧床休养、进食障碍等特征[4]，采用清金化痰汤加减灌肠辅助治疗老年痴呆并发肺部感染有利于提高患者治疗的依从性，从而提高临床疗效。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2020年2月～2021年12月收治的70例老年痴呆并发肺部感染患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组(35例，脱落3例)、研究组(35例，脱落2例)。对照组男性19例，女性13例；年龄65～84岁，平均年龄(78.34±4.16)岁；病程10小时～9天，平均病程(4.74±1.63)天。研究组男性19例，女性14例；年龄65～85岁，平均年龄(77.59±4.02)岁；病程6小时～9天，平均病程(4.89±1.77)天。经统计分析，两组患者性别、年龄、病程组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经蒙城县中医院伦理委员会审核并批准(批准文号[202011])。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医疾病诊断标准 (1)典型老年性痴呆诊断标准参照贾建平、陈生弟主编的第8版《神经病学》[5]及国家卫生健康委办公厅制定的《阿尔茨海默病的诊疗规范(2020年版)》[6]为依据。(2)肺部感染诊断标准参照陆再英、钟南山主编的第7版《内科学》[7]为依据。符合上述(1)(2)诊断标准者即可诊断为老年痴呆并发肺部感染。

    1.2.2 中医辨证标准 痰热壅肺中医辨证标准参照2017版《中医病证诊断疗效标准》中风温肺热病[8]拟定 ......