王永礼 潘峰 台小东

    粘连性肠梗阻是腹部手术常见的并发症，约占肠梗阻的50%左右。腹部手术患者肠道在受到炎症、手术、异物等刺激后，可发生纤维素性炎症，造成局部组织血运障碍，导致胃肠功能减弱，气、便无法正常排出，引起肠梗阻的发生[1]。药物治疗是术后粘连性肠梗阻的主要治疗手段，常规治疗方式包括胃肠减压、抗感染、解痉、调节水电解质平衡、营养补充等[2]。随着现代中医及西医对粘连性肠梗阻研究深入，众多医家在西医常规治疗的基础上，运用中医辨证论治探寻不同的治疗方法，不拘于传统中医药治疗[3]。中医灌肠法将药物经肛管直接作用于肠道黏膜，能使药物到达病所，发挥治疗作用，还能促进胃肠活动，促进肠壁吸收[4]。中医将粘连性肠梗阻归为“肠结”“积聚”“腹痛”的病症范畴，其常见病因包括气滞血瘀、腑气不通、气机瘀滞等。患者本身正气亏虚，或手术金刃所伤，正气亏损，导致脏腑气血不畅，日久气滞血瘀，肠道传导失司，郁热内结，导致肠腑痹阻，治疗当以通下为主，佐以行气、活血、散瘀[5]。为提高术后粘连性肠梗阻的疗效，本文根据气滞血瘀的病机，拟采用芒朴通下方灌肠联合隔药灸治疗，现将结果总结如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2019年2至2021年2月在安徽省六安市中医院急诊外科就诊的99例术后粘连性肠梗阻患者，按照随机数字表法将99例患者分为对照组45例和治疗组44例。对照组脱落3例，剩余42例中男18例，女24例，年龄43～71岁，平均(58.32±7.90)岁，病程7～30日，平均(16.08±4.49)日，手术类型分为阑尾切除术16例、外伤肠破裂修补术9例、胃部分切除术8例、胆囊切除术7例、消化溃疡穿孔修补术2例。治疗组脱落2例，剩余42例中男20例，女22例，年龄45～70岁，平均(58.09±7.65)岁，病程8～29日，平均(16.95±4.87)日，手术类型分为阑尾切除术18例、外伤肠破裂修补术8例、胃部分切除术6例、胆囊切除术6例、消化溃疡穿孔修补术4例。两组的一般资料无明显差异(P>0.05)，具有可比性。本研究经安徽省六安市中医院伦理委员会批准(批准号：AH20190105A)。

    1.2 纳入标准

    (1)满足《外科学》第7版中粘连性肠梗阻的诊断标准[6]：腹部手术史 ......