陈之虎 文义雄 王春晓 李照学

    血管性痴呆是由出血性脑病变、缺血性病变、循环障碍引起的血流灌注不足，造成脑组织损伤，出现以认知功能减退为主的临床综合征[1]。随着老龄化加剧，脑血管病变的发病人群逐年增多，血管性痴呆的发病率也逐年上升，给家庭及社会造成沉重的负担[2]。中医药在脑血管病变的临床治疗中具有丰富的经验，具有多靶点、整体调节、多层次、疗效稳定、副作用少等特点，在治疗血管性痴呆具有良好的前景[3]。中医将血管性痴呆归为“呆病”的病证范畴，通常发病于脑中风之后，病位在脑，以气血亏虚为本，以肝阳上亢、瘀血阻络为主要标实[4]。脑为元神之府，机体气血亏虚，可导致脑髓失养，瘀阻脉络，上扰脑窍，可发为神情呆板、智能减退等症状。气血相互为用，气虚则不能行血或无法摄血，导致血离脉道，形成离经之血，继而形成瘀血，瘀结于脑窍，发为呆病。本研究结合血管性痴呆“气虚血瘀阳亢”的病机特点，重点从分子学水平和血流动力学角度探讨参麻健脑汤对血管性痴呆的疗效，现将结果总结如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2019年12月到2021年12月琼海市中医院神经内科收治的76例血管性痴呆认知功能障碍患者，根据随机数字表法分为对照组39例和治疗组37例。对照组脱落4例，剩余35例中男19例，女16例；年龄46～79岁，平均(61.32±9.46)岁；病程1～3个月，平均(2.18±0.53)个月；文化水平初中15例，高中及以上20例；痴呆分级分为轻度21例、中度14例。治疗组脱落2例，剩余35例中男22例，女13例；年龄47～78岁，平均(61.05±9.71)岁；病程1～3个月，平均(2.05±0.58)个月；文化水平初中18例，高中及以上17例；痴呆分级分为轻度19例、中度16例。两组患者一般资料无明显差异(P>0.05)，具有可比性。本院经琼海市中医院伦理委员会批准(批准文号：QH2019102107)。

    1.2 纳入标准

    (1)满足《血管性痴呆的诊断、辨证及疗效判定标准》中血管性痴呆的诊断标准[5]，认知功能较之前减退，有脑血管病的诊断依据，痴呆在卒中后3个月内，突然出现认知功能减退；(2)满足《中药新药临床研究指导原则：试行》中气虚血瘀阳亢证的诊断标准[6] ......