刘钟阳 姜婧 张钰欣 沈翊康 张雨菲 曹晓璇 张保春

    金元医家李杲师从易水学派开山鼻祖张元素，以《医学启源·卷下·药类法象》“法象”分类药物[1]，于医疗实践中，传承师说，明确“风药”之义，详述“风药”之用，使“风药”理论成为脾胃学说的重要组成部分，并以其指导遣药组方，创“补脾胃泻阴火升阳汤”“补中益气汤”“调中益气汤”等方，指导临床，成一家之言。《四库全书总目提要·内外伤辨惑论》评李杲，“从易州张元素学，尽得其法，而名乃出于元素上，卓为医家大宗”。本文以“回到易水学派”为反思，以考据探析为主要方法，通过研究，明晰“风药”理论的渊源、含义及功用，以期对理解李杲组方原理，指导临床应用而有所裨益。

    1 李杲“风药”理论渊源探析

    1.1 “风药”理论，启自轩岐

    总览东垣诸书，可见其“风药”理论源于《内经》。首先，每论必以《素问》为说，极重《素问》升降理论，繁复征引《素问》之文，如《脾胃论·脾胃虚实传变论》言“喜怒忧恐，饮食失节，寒温不适，损耗元气，伐伤脾胃，变生百病”，即引《五脏别论》《阴阳应象大论》《通评虚实论》《经脉别论》《平人气象论》诸论为其说，并强调“《内经》之旨，皎如日星”[2]。

    其次，论病从脾胃生者有四，皆以《内经》为据：一言“阳气恶烦劳”，引《生气通天论》“阳气者，烦劳则张，精绝辟积，于夏使人煎厥。目盲不可以视，耳闭不可以听”[3]，并将“因时之序”贯穿于治疗思想之始终，如《内外伤辨惑论》之“四时用药加减法”，《脾胃论》之“脾胃虚弱随时为病随时制方”。二言“阳精所降，谓脾胃不和”，引《五常政大论》“阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭”，并解之为“阴精所奉，谓脾胃既和，谷气上升，春夏令行，故其人寿”。三言胆气不升，飧泄肠澼，不一而起，引《六节脏象论》“凡十一脏，皆取决于胆”，并解之为“胆者，少阳春生之气，春气升则万化安。故胆气春升，则余脏从之。”四言气或乖错，人何以生，引《六节脏象论》“天食人以五气，地食人以五味”，《灵枢经·决气》“上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉”等论。

    综上，诚如《内外伤辨惑论·卷下·临病制方》所言“宗《内经》法，学仲景心，可以为师矣”。正是由于李杲谙熟《内经》，并以《内经》升降之论为据，为其创立“风药”之论奠定了坚实的理论基础。

    1.2 “风药”理论，承自元素

    李杲之学，承易水鼻祖张元素，并为易水学派之卓然大成者。张元素“古方今病不相能”的思想[1]，对其学术思想产生了深远影响，为其基于临证经验 ......