殷陶 李军 刘宇 朱英英 丁霞

    郭志强(1940-2020)，男，教授、主任医师，首都国医名师，北京医师优秀代表，第三批全国老中医药专家学术经验继承工作优秀指导老师。郭志强从事妇科医疗、教学及科研工作近60载，擅长治疗不孕症、月经不调、盆腔炎性疾病、先兆流产、更年期综合征等妇科疑难病症。郭志强在妇科病的治疗中遣方用药独树一帜，临床疗效独特。提出妇人“阴常不足，阳亦常虚”[1]“柔肝胜于疏肝”[2]等学术观点；创立中药序贯法治疗崩漏、闭经、不孕症和化瘀宁坤液中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎等特色诊疗体系[3]。

    风药法象“风木”，是兼具风之疏散开泻与木之升发调达特性的一类药物。其的运用以仲景为祖，风药之名首见于张元素在《医学启源》中论述“风升生”类药物的部分[4]，后世医家加以延伸，将具有升、散、行、透、动等近似于风的特性、可以治疗风疾的药物均纳入风药的范畴。常见的风药有防风、羌活、葛根、 白芷、柴胡、川芎等，其辛散透达之性，不仅驱散外在风邪，又可透散内邪，用于虚实诸证。“风气通于肝”，风药味辛质轻，属阳属动[5]，功善疏肝解郁、升发清阳、调达气血，此与妇人“以肝为先天”“阴常不足，阳亦常虚”等生理特点相适用，故郭志强教授临床常应用风药特性治疗妇科复杂多样的疾病。笔者有幸拜入郭志强教授师门，多次参与整理其经典医案，获益良多，兹将其相关经验整理如下。

    1 清热燥湿药配伍风药祛湿止痒

    阴痒为妇科临床常见的前阴病，主要表现为外阴瘙痒或伴白带异常。论其病因病机，不外乎虚实两端：偏于虚者为脏虚生风，风邪趁虚而入，邪客外阴，症见外阴干痒、皮薄色白皲裂、带下稀少、阴部干涩。如《诸病源候论》中所言：“肾荣于阴器，肾气虚……为风邪所乘，邪客腠理。则正气不泄，邪正相干，在于皮肤故痒”；偏于实者为虫动生风，肝经湿热下注[6]，湿生虫，虫蚀外阴。症见外阴瘙痒、红肿疼痛、带下量多、甚至脓水淋漓。《医宗金鉴.妇科心法要诀》言之：“妇人阴痒，多因湿热生虫。”

    由此可见阴痒无论虚实，皆因风动作痒。针对此类病症，郭志强常采用中药煎汤外洗的方法使药物直达病所。利用风药性温燥而胜湿、功善走能祛风的特性，于苦参、百部、蛇床子、地肤子等清热燥湿药物基础上加入防风和白芷等风药。防风祛风解毒、止痛止痒；白芷化浊排脓，祛湿止带。二者不仅引药直达病所，增强祛湿止痒、消肿止痛之功，而且可以佐制苦寒燥湿药物凝滞气血，防止引起局部肿痛。特别适用于带下异常、阴痒、阴部湿疹等前阴及带下杂病诸证，尤其在治疗霉菌性阴道炎方面颇有成效。临床上许多医家也常用风药配伍祛湿止带 ......