贾裕智 张喆 田财军

    阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)，是与年龄相关的认知功能衰退为特征的神经退行性病变。其典型病理特征是Tau蛋白的异常磷酸化，神经纤维缠结，β-淀粉样蛋白老年斑过度沉积，神经细胞线粒体代谢紊乱失衡，激活氧化应激和神经炎症反应，突触功能障碍，导致神经细胞凋亡[1-2]。高血压、高血脂和高血糖等因素可综合作用导致机体基础代谢异常影响AD的发生和发展[3]。目前，载脂蛋白E是AD的最有效预测因子[4]。多有失语、失认、失算、精神行为等临床表现。AD患者在疾病后期因生活能力丧失，出现坠积性肺炎、心功能衰退等并发症，生存质量差死亡率高[5]。

    AD属中医学“痴呆”，为虚损性疾病，总属本虚标实。病位在脑，与心、肾、肝、胆关系密切。首见于《灵枢·天年》：“八十岁，肺气衰，魄离，故言善误”，年老出现言语错乱等症状。AD症状在明清之后描述更为全面，但证侯变化多端，张介宾《景岳全书·杂病谟》云[6]：“痴呆证……其证则千奇万怪，无所不至。”其发病因素主要有体虚、血瘀、痰阻[7]，主要病机为肝肾阴虚，髓海不足，痰瘀阻络，神机失用而成呆[8]。同时，火也为关键致病因素，如清代王学权《重庆堂随笔》[9]：“盖脑为髓海……若火炎髓竭，元神渐昏，未老健忘，将成劳损也。”

    1 少阳生理

    1.1 少阳主春之生发之气

    《素问·六节脏象论篇》[10]：“此为阳中之少阳，通于春气。”《黄帝内经》对阳气在天地自然和对人体的重要性进行了高度概括和高度重视，少阳为一阳，阳气之微，就如东方初升之红日，冉冉上升，蒸蒸日上。李东垣曰：“胆者少阳春升之气，春气升则万化安。”少阳与春气相应，主春之生发之气，输布阳气，充周一身，温煦长养万物，逆春气则少阳不生。

    1.2 少阳相火为阳气之本

    《类经·运气类》[11]：“相火居下，为原泉之温，以生养万物，故于人也属肾，而元阳蓄焉。”相火是少阳本气，少阳相火为自然万物的生发与生长的原动力。胆气是少阳相火之气，主春气的肝胆从三焦相火而化。《素问·天元纪大论篇》：“君火以明，相火以位”，其中蕴含着天地之气运行规律的特点、五运六气运化之终始与三阴三阳相结合对应。

    1.3 少阳主枢阴阳之变化

    《素问·阴阳离合论篇》[10]：“太阳为开……少阳为枢 ......