黄韩榕 赵家友 李远明 方灿锋 吴山

    岭南林氏正骨推拿流派是由林应强教授创立的岭南中医骨伤科重要临床学术流派，也是南派正骨推拿代表之一[1]，在诊治腰痛疾患积累了丰富的经验。“腰痛”属中国传统医学“痹证”“腰痹”“腰腿痛”的范畴[2]。目前本病常选用委中穴针刺、推拿或放血治疗，可取得良好疗效[3]，但岭南地区，湿邪为重，岭南林氏正骨推拿流派认为该地区腰痛辨证以“虚、湿、瘀”为主[4]，先天不足或年老肾虚，后天脾胃失养，难以濡养腰府，不荣则痛；受风寒湿邪侵袭或外伤，导致痰湿、瘀血留滞于腰府，不通则痛。所以该流派在正骨基础上，运用委阳穴理筋治疗腰痛，往往取得显著疗效，现将该流派应用委阳穴治疗腰痛的经验及理论介绍如下。

    1 委阳穴位溯源

    1.1 释意

    委，《说文》曰“从女，从禾”，像古代秋收时妇女堆在地上的谷穗的景象，引申为堆积。阳，《说文》曰：“阳，高明也，从阜，昜声。”，高而明亮的地方、山的南面或水的背面[5]，故委阳为阳气的聚积。

    1.2 定位

    《针灸甲乙经》曰：“在足太阳之前，少阳之后，出于腘中外廉两筋间，承扶下六寸”[6]，《黄帝明堂经》《针灸资生经》等书籍对该穴位的定位与此大致相同，但其附图及现存的针灸铜人均将“委阳”标于与“殷门”穴同高处，取“承扶下六寸”之说，高出腘窝外廉，忽略了络穴位于络脉起点的原则，且浮郄在委阳之上，即浮郄在殷门之上，与诸多针灸书籍穴位排列不符。故针灸教材及国际标准中，腘窝中间是“委中”，上方为“浮郄”，腘窝外侧为“委阳”，是该穴位的正确定位[7]。

    1.3 属性

    委阳属于足太阳膀胱经，又称足太阳经别络。膀胱与肾互为表里，委阳可通过表里关系与肾经相联系。委阳为三焦下合穴，以三焦“引道阴阳，开通闭塞”之力疏通气血[8]。

    2 应用委阳穴治疗腰痛体现岭南林氏正骨推拿“因地制宜”治疗特色

    腰痛主要病因是外伤、劳损、风寒湿邪，但岭南地处东南沿海地区，气候炎热，降水甚多，天人相应，患病易趋于“湿”，且当地人饮食过于生冷，故岭南林氏正骨推拿流派认为该地区腰痛往往夹湿，治当祛湿与补虚、祛瘀相兼[4]，而委阳穴的功效正符合这一特点。

    2.1 振奋阳气

    委阳为三焦下合穴，因“合治六腑”，故委阳能恢复三焦正常的生理功能，比如振奋阳气。三焦为气道，主持诸气，气为阳，三焦为气之阳府，也是六阳府之大，统领着五脏六腑阳气的运行，其鼓动阳气的力量无与伦比 ......