侯敏哲 李婷 倪敬年 魏明清 张卓 时晶

    血管性痴呆(vascular dementia,VD)是痴呆症的第二大常见原因,也是全球范围内的主要健康问题,是由大脑特定区域缺血性或出血性损伤后出现的认知功能障碍[1]。 一项流行病学调查显示,2019 年全球VD 的患病率增加[2]。 我国对VD的流行病学研究较少,据2014 年在中国大陆进行的多地区人群调查结果显示,我国65 岁以上老年人VD 的患病率为1.5%[3]。 随着我国人口老龄化的加重,VD 的患病率逐年增高,其治疗和康复为家庭照顾者和社会带来严重的经济负担。

    目前,VD 的有效治疗远比阿尔茨海默病的治疗更为困难。 临床上治疗VD 多使用多奈哌齐、美金刚、尼麦角林、尼莫地平等药物,虽有一定疗效,但是作用有限[4]。 针刺是一种传统的中医疗法,操作简便,副作用小,已广泛应用于临床治疗,临床疗效多有报道[5-7]。 近年来关于针刺治疗VD 的实验研究越来越多,从细胞凋亡、血管再生、自由基清除、神经递质和炎性反应等多个方面揭示了针刺治疗VD 的作用机制[8-12]。 分子生物学机制研究显示神经递质的表达水平与VD 关系密切[13-15]。 到目前为止,还没有研究分析针刺对VD动物模型中神经递质表达水平影响的研究。 因此,本研究系统评价针刺对VD 动物模型神经递质的影响,为针刺治疗VD 的临床疗效提供更充足的循证医学证据支持,也为未来动物实验的研究设计提供更有价值的研究方向。

    1 资料与方法

    1.1 检索方法

    文献检索由两名研究员独立进行,分别在中文数据库如中国期刊全文数据库(CNKI)、维普期刊数据库(VIP)、万方数据资源系统(Wanfang)和英文数据库如PubMed、Web of science 数据库中检索已经公开发表的有关VD 动物实验的相关研究,时间为建库至2021 年6 月。 检索词采用主题词与自由词相结合。 中文检索词为针刺、针灸、VD、动物、鼠等,英文检索词为 vascular dementia、acupuncture、rat、mice等。 同时配合手工逐条检索,避免缺失或遗漏。

    1.2 纳入标准

    根据PICOS 原则进行文献的纳入筛选,符合以下条件即可纳入。 (1)研究对象VD 动物模型;(2)研究方法中设置含有独立对照组和治疗组;(3)干预措施为针刺,包括灸法,实验内容中造模方法、动物种类、针刺方法、针刺穴位不限;(4)结局指标包括主要结局指标神经递质5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、多巴胺(dopamine,DA)、乙酰胆碱(acetyl choline,Ach)、γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)和次要结局指标Morris 水迷宫实验、跳台实验;(5)研究类型符合随机对照实验 ......