赵进喜 贾海忠 张书信 贾小强 杨祯 黄金昶 王世东 刘宁 林元媛

    魄门即肛门,为七冲门之一,位于大肠最末端,是水谷糟粕排出体外的最后门户。 《类经·藏象类》言:“大肠与肺为表里,肺藏魄而主气,肛门失守则气陷而神去,故曰魄门。”张介宾认为魄门的命名与肺主气功能相关。 为了深入理解魄门与脏腑经络的密切联系、魄门与临床多种疾病发病的病机关系,北京中医药大学东直门医院中医内科教研室、赵进喜教学名师工作坊组织相关专家展开讨论。

    1 魄门与脏腑经络的生理病理关系

    刘宁主任医师:

    《素问·五脏别论篇》言:“魄门亦为五藏使,水谷不得久藏”,认为魄门受五脏之气支配,行使排泄糟粕的功能。(1)肺与魄门:肺主气,主宣发肃降,能调节气机的升降,魄门位于大肠的末端,肺与大肠互相表里,肺气的肃降能够促进大肠传导,利于糟粕的排泄。 反之大便的正常排泄,又有助于肺气的宣降。 (2)心与魄门:心藏神,主神志,魄门的活动需要心神的统领,心神失常会导致排便异常。 心神的正常功能亦依赖糟粕的正常排泄,魄门启则便去身轻,清阳得升,心神恬静。 (3)脾与魄门:《素问·六节藏象轮篇》将大肠、小肠等腑归到“至阴之类”而“通于土气”,说明魄门与脾功能密切相关。 脾居中而属土,主运化水谷,主升清,为人体气机升降出入的枢纽。 脾的运化作用助于消化水谷,促进大肠传导,使糟粕不得久留,脾实健运则糟粕排泄有度。 (4)肝与魄门:肝为风木之脏,喜调达而恶抑郁,主疏泄,主调畅气机。 肝气调达则脾胃气机升降有序,清阳之气升发,浊阴之气下降,大肠传导有节。 肝气郁滞则清气不升、浊阴不降,排便异常。 (5)肾与魄门:肾开窍于二阴,主司魄门之启闭。肾司二便,肾阳是一身阳气之本,肾阳充盛则气化功盛,大肠有赖于传导;肾阴是一身阴气之本,肾阴滋润则胃肠液充,水运而行舟船;肾气之固摄功能正常,则魄门启闭有度,糟粕排泄有节。 肾阳虚则见大便滑脱不禁、五更泄泻或寒结便秘,肾阴虚则无水舟停,便干难解。

    绕魄门循行的经络共有四条,分别为膀胱经、任脉、督脉和冲脉。 《灵枢·经别》言:“足太阳之正,别入于腘中,其一道下尻五寸,别入于肛,属于膀胱。”足太阳膀胱经其经别从腘窝部分出,其中一条延展分布到骶下5 寸处进入肛门,经大腿内侧后缘,通向脊柱,联络膀胱。 “任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里”, 任脉起于小腹内,下出会阴部而上行于阴毛部,其行经过魄门。 督脉起于胞中,下出会阴后行于尾骶部的长强,沿人体后背上行。 《素问·骨空论篇》言:“夫冲脉者,其下者,注少阴之大络,出于气街,循阴股内廉,入腘中 ......