杨煜晗 王彦刚 马立亚 申鹏鹏 赵悦佳

    麻木是以局部或全身肌肤、肢体发麻,甚或全身不知痛痒为临床特征的一类病症,其发病机制复杂[1]。 西医学认为麻木为血流受限或神经受损所致的感觉障碍, 是患者的主观感觉在未受到外界刺激的情况下发生异常。 目前认为其病机可能是感觉神经传导受阻,其病因主要包括中枢神经系统病变、循环障碍和相关的骨科疾病。 目前西医尚无行之有效的治疗方案, 反观中医学在治疗麻木一病具有显著优势[2]。

    《丹溪心法》云:“气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉。 故人身诸病,多生于郁。”现代人生活方式和饮食结构均改变,精神压力增大,情志异常影响气机运行,气血拂郁,导致疾病发生[3]。 清代何梦瑶有言:“丹溪分六郁,气血湿火食痰也……盖气滞则血亦滞,而饮食不行,痰湿停积,郁而成火。”气血郁滞是基本的病理改变,继而产生湿、热、痰、食等其他病理产物,相因为病。 《金匮钩玄》言:“郁者,结聚而不得发越也,当升者不得升,当降者不得降……此为传化失常,六郁之病见矣。”[4]六郁之病责于气机升降失常,而脾胃是气机升降之枢,调理脾胃、恢复脾升胃降就成了治疗的关键所在。

    麻木在古代文献中又有“不仁” “顽麻” “顽痹”等名称。 本病多由外感六淫、病理产物痹阻经脉,素体虚弱导致气血运行不畅、肌肤失于煦濡而成。 历代医家多从虚实辨证论治麻木。 笔者团队根据麻木的临床表现特点,认为气血郁滞贯穿于此病始终,脾胃功能失常是此病发生的根本所在,故临床以调理脾胃为治疗总则,兼顾理气、活血、祛湿、清热、化痰、消食,随症加减,疏通气血。 现将笔者团队治疗麻木一病的经验总结如下。

    1 麻木是六郁致病的外在表现

    麻木的病因病机复杂,外感六淫,七情太过以及气滞、血瘀、湿热、痰浊、食积等病理因素均会导致气血运行涩滞,而生麻木[5]。 诚如《顾松园医镜》所言:“麻木之症……因气滞,因死血,因湿痰之不一,各有的症可凭。”

    1.1 气血郁滞是麻木的关键病机

    《素问直解》载:“其不仁者,皮肤之血气,不营运于通体,皮肤不营,血气内而不外,故不知痛痒而为不仁。”可见气血壅涩于内为发病关键。 七情失调、外邪侵袭等均可导致气郁的产生。 王肯堂曾言“七情六欲,气滞经络”,情志不遂,影响脏腑功能,导致气机紊乱,郁滞不行。 王新志指出肢体麻木是肝气郁结导致脾胃气机升降失常,不能运化水谷以充养筋骨肌肉所致[6]。 《儒门事亲》曰:“诸风寒之邪,结搏皮肤之间,藏于经络之内,留而不去……麻痹不仁。”伍大华[7]指出麻木的病机是风寒湿热邪郁久阻遏于筋脉,气血郁滞,不得濡养肌肤 ......