寇晓丽 耿春杰 王贺朋 范丽芳 郑树茂

    白癜风是指原发性皮肤色素脱色性病变,临床表现为泛发性、局限性白斑,伴有病损处毛发变白,通常无明显躯体症状,但影响患者容貌,给患者的心理及精神造成严重压力[1]。 中医将白癜风归为“白驳风”的病症范畴,其病机多由肝气郁结、肝肾不足、外感风邪等引起气血失和,肌肤失养所导致,临床治疗多从调和气血、疏肝解郁、补肝益肾、祛风通络等方法入手[2]。 《灵枢·五色》中所述:“青黑为痛,黄赤为热,白为寒”,明确提出白癜风的主要病因则之为寒。根据白为寒理论,中医可将白癜风分为营卫不和、脾肾阳虚、血虚寒凝、寒滞肝脉等多个证型[3]。 现代中医认为,白色主虚症、寒证、夺气、脱血,总结其病因多为外感风寒或素体阳虚、过食寒凉之品,损伤阳气,则寒从内生,或机体气血不足,外感风寒之邪,导致气血凝滞,筋脉不畅,肌肤失养,最终导致白斑的产生[4]。 本文结合白癜风多“脾肾阳虚”的病机特点,重点探讨温阳消白汤联合毫火针的治疗效果,并探讨其可能作用机制。 现将结果总结如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取河北省中医药科学院附属医院皮肤科在2020 年5月至2022 年1 月间收治的74 例白癜风脾肾阳虚证患者,按照随机数字表法将全部患者分为2 组,治疗组和对照组,各37 例。 治疗组中脱落2 例,剩余35 例,其中男19 例,女16例,年龄 21 ~59 岁,平均(34.82±4.90)岁,病程 3 ~16 年,平均(7.83±2.19)年,病变类型分为局限型19 例、泛发型4 例、散在型12 例;分期分为进展期17 例,稳定期18 例。 对照组中脱落 3 例,剩余 34 例,其中男 18 例,女 16 例,年龄 20 ~57岁,平均(34.03±4.61)岁,病程 3 ~15 年,平均(7.40±2.35)年,病变类型分为局限型17 例、泛发型3 例、散在型14 例;分期分为进展期15 例,稳定期19 例。 两组患者的基线资料比较无明显差异(P>0.05),具有可比性。 本文经河北省中医药科学院附属医院伦理委员会批准(批准号:HB202003221A)。

    1.2 纳入标准

    (1)满足2010 年《黄褐斑和白癜风的诊疗标准》中白癜风的诊断标准[5],伴有多种脱色性白斑,周围色素增加或好发于躯干、颈部、手背、面部等,白斑部位头发也变白,wood 灯下可见亮白色荧光;(2)满足《中药新药临床研究指导原则》中脾肾阳虚证的诊断标准[6],主症为肤色纯白、毛发变白、秋冬加重,头晕耳鸣,次症为肢凉畏冷,腰腹冷痛、面色晄白、便溏溲清,舌淡苔白滑,脉沉迟;(3)近1 年内未进行白癜风相关治疗;(4)获得患者签订的知情同意书 ......