肖雅 许宇箐 裴娟 薛丽萍 蒋颖

    多发性抽动症是以不自主抽动、发声为主要特征的临床综合征,好发于儿童,发病率呈逐年上升趋势,该病病程长,临床病情反复发作,治疗难度较大,严重影响患者的学习及生活[1]。 硫必利片是临床治疗多发性抽动症的首选药物,虽有助于减轻患者的临床症状,但药物毒副作用较大,长期疗效不理想,存在停药反弹、锥体外不良反应等风险[2]。 现代中医医家对小儿多发性抽动症的病机具有不同观点及诊治思路,大部分认为该病的病位在肝,与机体多个脏腑关系密切,当从风、痰、火等辨证论治,其证型可分为肝亢风动、脾虚痰聚、阴虚风动、痰火扰神、脾虚肝旺等[3]。 中医治疗从五脏论治,以肝为主,肝肺同治,肝脾同调;从肝肾论治,三脏同治;从气血辨证,可采用养血和血,理气熄风;从风、痰、瘀等论治,当祛风、化瘀、祛痰等[4]。 基于多发性抽动症的“脾虚肝旺”的病机,本文运用参术止动汤联合调肝熄风针刺治疗,分析其疗效及可能作用机制。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2020 年3 月至2022 年1 月在东部战区总医院秦淮医疗区康复医学科就诊的95 例多发性抽动症脾虚肝旺证患儿,按随机数字表法分为治疗组48 例和对照组47 例。 治疗组脱落2 例,剩余46 例中男34 例,女12 例,年龄4 ~14岁,平均(8.10±2.67)岁,病程 0.4 ~3 年,平均(1.32±0.35)年,病情轻度29 例、中度17 例;对照组脱落1 例,剩余46 例中男 32 例,女 14 例,年龄 4 ~14 岁,平均(8.28±2.85)岁,病程0.5 ~3.2 年,平均(1.20±0.39)年,病情轻度 32 例、中度14 例;两组资料无明显差异(P>0.05),具有可比性。 本文所有措施经东部战区总医院秦淮医疗区伦理委员会批准(批号:20200117LL)。

    1.2 纳入标准

    (1)满足《小儿多发性抽动症》中多发性抽动症的诊断标准[5],多种运动性抽动或发声性抽动,突然的、非节律性、反复性、快速性发声或动作,每日反复发作,明显的不安,影响社交活动;(2)满足《实用中医儿科学》中脾虚肝旺证的诊断标准[6],主症为间歇性发作、精神疲倦、喉中作响,次症为面色少华、夜卧不安、大便不调、形瘦性急,舌红苔白,脉弦细;(3)患儿的直系监护人同意参与本研究,签订知情同意书;(4)生命体征稳定 ......